Реферат: Стандарты иммунизации в педиатрической практике

Общие для

всех

Анафилактическая реакция на компонент вакцины является противопоказанием к вакцинам, содержащим этот компонент (покраснение, болезненность, припухлость) после инъекции вакцины вакцин Заболевание средней тяжести или тяжелые с лихорадкой или без нее Легкое острое заболевание с невысокой температурой или без нее [АКДС/АбКДС, Текущая противомикробная терапия ППВ, ИПВ, Болезнь на стадии выздоровления

КПК,

Против

Недоношенность (те же дозировки и показания, что и для родившихся в срок)

гепатита В,

Против гемофильной инфекции типа b

Недавний контакт по инфекционному заболеванию В] Индивидуальный или семейный анамнез по аллергии на пенициллин или другой неспецифической аллергии Развитие энцефалопатии в течение 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины Температура менее 40.5С после введения предыдущей дозы АКДС Температура > 40.5С в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС Судороги в семейном анамнезе

АКДС/АбКДС

Предостережения*

Развитие коллапса или шока в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС по Синдром внезапной смерти детей в семейном анамнезе Развитие судорог в течение 3 дней после предыдущей дозы АКДС (см сноску ** относительно детей с судорогами в личном анамнезе

Неблагоприятные последствия введения

Непрерывный плач, длящийся более 3 часов, в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС АКДС в семейном анамнезе Инфицированность ВИЧ или домашний контакт с ВИЧ Кормление грудью

ОПВ***

Определенные виды иммунодефицита (лейкозы и опухоли, врожденный иммунодефицит); длительная иммуносупрессивная терапия Текущая противомикробная терапия Домашний контакт с больным иммунодефицитом

Диарея

Предостережение* Беременность

ИПВ

Анафилактическая реакция на неомицин или стрептомицин Предостережение* Беременность Анафилактическая реакция на белок куриного яйца и неомицин**** Туберкулез или положительная реакция Манту Беременность Одновременное проведкние туберкулиновой кожной пробы ***** Определенные виды иммунодефицита (лейкозы и опухоли, врожденный Кормление грудью КПК*** иммунодефицит); длительная иммуносупрессивная терапия Беременность матери прививаемого Иммунодефицит у члена семьи или домашний контакт с ВИЧ инфицированным Предостережение* Недавнее (в пределах 3 месяцев) Инфицированность ВИЧ введение иммуноглобулина Неанафилактическая реакция на яичный белок или неомицин Против гриппа В Против гемофильной инфекции типа b Беременность

* Состояния и условия, названные предостережениями, хотя и не являются противопоказаниями, требуют тщательного рассмотрения. Следует всегда сопоставлять пользу и риск при введении вакцины в каждом конкретном случае. Если есть уверенность, что риск превышает пользу, от вакцинации следует воздержаться; если же польза превосходит риск, прививку следует сделать (например, во время вспышек болезни или перед поездкой за границу). Решение о введении АКДС детям с выявленным неврологическим сопутствующим расстройством или подозрением на него принимается на индивидуальной основе. Из-за теоретического риска целесообразно избегать вакцинации беременных женщин. Однако, если требуется срочная защита от полиомиелита, рекомендуется вводить ОПВ, а не ИПВ.

** Детям, имеющим индивидуальный или семейный анамнез по судорогам рекомендуется давать парацетамол перед введением АКДС, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после вакцинации.

*** Существует теоретическая вероятность того, что при не одновременном введении живых вирусных вакцин (ОПВ, КПК и вакцины против ветряной оспы) с интервалами не более 30 дней иммунный ответ может быть слабее, чем при одновременном введении этих вакцин. Практических данных, подтверждающих это предположение, нет.

**** Детей, имеющих аллергию на яичный белок, можно прививать с соблюдением мер предосторожности. Обратитесь к принятым схемам вакцинации таких пациентов (J Pediatr 1983;102:196-9, and J Pediatr 1988;113:504-6).

***** Коревая вакцина может временно подавлять реактивность на туберкулин. Если пробу нельзя сделать в день прививки КПК, ее следует отложить на срок от 4 до 6 недель.

Эта информация основана на рекомендациях Консультативного комитета по практике иммунизации (ККПИ) и Комитета по инфекционным болезням Американской академии педиатрии (ААП). Некоторые из этих рекомендаций отличаются от рекомендаций, содержащихся в инструкциях производителей вакцин, вкладываемых в упаковки. За более подробной информацией следует обратиться к опубликованным рекомендациям ККПИ, ААП, Американской академии семейных врачей, и инструкциям производителей вакцин.