Реферат: Тенденции смертности в России

В 1965 г. средняя ожи даемая продолжител ьность жизни мужчин составила в России 64,3 года против 67,5 во Франции и 66,8 в США; для женщин, соответ ственно, 73,4 года против 74,7 и 73,7 (рис. 1).

В 60-е годы рост ожидаемой продолжительности жизни во всех трех странах приостановился. Успехи в борьбе с инфекцион ными заболеван иями, связанные с широким применением антибиотиков, достигли предела. С этого моме нта, и надолго, первое место среди причин смерти з аняли сердечно-сосудистые заболевания и рак, а экономические и социальные и зменения привели к усилению влияния таких неблагоприятных факторов, как ал коголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия и насильственные причины смерти. В слож ившихся услови ях возобновление роста ожидаемой продолжительности жизни было возможно только в результате установления, контроля над новыми факторами риска и эфф ективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Именно этого удалось достигнуть в большинстве западных стран и не удалось достигнуть в России. Вот почему, начиная с 60-х годов, тенденции из менения ожидаемой продолжительности жизни вновь разошлись: на Западе возобновился ее рост, а в России наступил период стагн ации (и даже снижения продолжительности жизни у мужчин).

Еще более красноре чивым выглядит сравнение России с Японией. До 60-х годов положение в обеих странах было очень похожим: большое отставание от западных стран до Второй мировой войны по уровню ожидаемой продолжительности жизни и резкое его сокращение в пятидесятые годы. Однако, начиная с 1965 г., различия между Японией и Россией становятся еще более выраженными, чем между Россией и Францией или США. Замечательные успехи Японии в переходе от победы над инфекционными болезнями к контролю над сердечно-сосудистыми заболеваниями резко контрастирую т с кризисом смертности, который вот уже 30 лет переживает Россия.

Наибольшее число людей в России умирает от болез ней системы кровообращен ия. У мужчин на этот класс причин смерти приходится более половины величины стандартизованного коэффициента смертности, у женщин - вследствие меньшего удельного веса других причин - его доля достигает 65%. Именно измене ния смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оказывают решающее влияние на общую смертность. Второе место по количеству смертей занимают новообразования. У женщин этот класс причин смерти, достигая 15 % общей смертности, намного опережает другие причины. У мужчин н а его долю приходится от 16 до 18 % общей смертности. До 1985 г. это было несколько выше, чем доля смертей от несчастных случаев и н асильственных причин смерти, смертность от которых сильно сократилась в середине 80-х годов. Но в 1993 г., в рез ультате нового сильного роста, смертность от несчастных случаев и насильственных причин смерти среди мужчин впервые превысила смертность от новообразований.

Инфекционные заболевания и болезни органов дыхания: длительн ый прогресс

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, раз рыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последни е годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванный СПИДом, в России в 1992-1993 гг. отмечен резкий подъе м, обусловленный изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от туберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответствен но, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расшире нии соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов дыхания также в основном снижалась в течение последних 30 лет. Правда, снижение ш ло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфе кционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.

Новообразования: ненадежное преимущество Росси и

Смертность от злокачестве нных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западн ых стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже пол ожение с раком органов дыхания - ведущ ей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространени ем курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характе рна, в частности, для тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в динамику пе рехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в России.

Сер д ечно-сосуд истые з аболевани я: тревожная тенденция

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартиз ован ного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 1992-1993 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых забо леваний - непрерывно росла в России на прот яжении последних 30 лет. В 1992 г. стандартиз ованный коэффициент смерт ности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франци и, хот я в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприят ные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восто чной Европы. Вероятно, они объясняютс я недостаточным каче ством медици нск ого обслу жи вания пожи лых людей, среди кот орых данная патология встречается наиболее часто . В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоуп отребление алко голем.

Внешние при чи ны

Смертность от внешн их причин - несчастных слу чаев, отравлений, травм и насиль ственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратков ременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 ле т можно выдели ть четыре периода: не прерывный рост до конц а 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., рез кое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 1992-1993 гг. Смертность от этого класса при чин в России сейча с вдвое выше, ч ем в 1965 г. Тенденции из менений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертност ь от само убийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смерт ность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя раз личия также неблагоприятны для России. Смерт ность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франц ии намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской смертности от самоубийств в России был пре рван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 1993 г., после нового значитель ного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произ ошел между 1965 и 1981 гг. и при вел к удвое нию смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., уве личил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а же нскую - в 3 раза. В 1993 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раз а превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост наси льстве нных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это з аставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой сме ртей неустановленного характера.

Современные тенденции (1993-1994гг.)

Рост ч исла сме ртей.

1 993-1994 годы ознаменовались небывалым ростом сме ртности, который составил тем не менее лишь часть ее общего подъема пе рвой половины 90-х годов. Этот подъем послужил одной из главны х прич ин того, ч то в п осл едн ие годы в России "смер тность п ре выш ает рождаем ость" (прав ильн ее сказать, чи сло смертей превышает чисто рождений).

В 1 994 г. чи сто смертей было в ыше, чем в 1 989 г., на 718 тыс., т.е. почти н а половину. Большая част ь э того огромн ого прироста (79%) объясн яется ростом смертн ости как таковой, т.е. увеличени ем возрастных интенсивностей смертности . Но все же н емалый вклад - (21%) всего при роста числа смертей за 1990-1994 гг., а в 1 990-1992гг. и больше (табл . 1) внес ло постарен ие населения, главн ым образом, из-за вхождения в п ожилые возраст а поколени й, родив ши хся во время подъема рожда емости второй полов ины 20-х годов и отн осительно слабо затронутых войной.

Таблица 1 . Вклад из мен ени й возрастных интенсивностей смертнос ти и увеличен ие числа, смертей, 1989-1994 гг .

Числ о смертей		Прирост по сравнению с 1989г.
Го д	Фактическое (при факти ческих смертн ости и возрастной ст руктуре)	Гипотетическое (при фактической сме ртности и возрастной структуре на начало 1989 г.)	Фактический (за счет роста смертност и и изменений возрастного состава населения)	« 1 2 3 4 5 6 7 8 9 » К-во Просмотров: 520 Бесплатно скачать Реферат: Тенденции смертности в России >>> Скачать <<< Меню Поиск