Реферат: Типы дыхательной недостаточности

VА – альвеолярная вентиляция

В свою очередь VА ( альвеолярная вентиляция):

VА = VЕ – VД = VЕ х (1 – VД / VТ )

Отсюда, причины задержки СО2 в организме и гиперкапнии:

1. Увеличение продукции СО2 :

- лихорадка, повышение температуры на 1о С даёт увеличение VСО2 на 9-14 %.

- усиление мышечной активности (судороги, конвульсии)

- усиленное питание. Особенно с высоким содержанием углеводов

НО! Гиперпродукция СО2 редко является изолированной причиной гиперкапнии, т.к. практически всегда сопровождается увеличением минутной вентиляции лёгких (= «гиперкапнический драйв»)

2. Гиповентиляция лёгких

Патогенетическая значимость - основная причина гиперкапнии.

Когда снижается эффективная альвеолярная вентиляция?

А) снижение минутной вентиляции лёгких VЕ

- передозировка наркотиков

- увеличение объёма мёртвого пространства

Увеличение объёма мёртвого пространства может быть при изменении характера дыхания: а именно при ↓ ДО и ↑ ЧД

МАВ = VЕ = (ДО – ОМП) х ЧД

Следовательно мы получаем при ↓ ДО и ↑ ЧД частое и поверхностное дыхание → воздух льшь колеблет ВДП, а эффективной альвеолярной вентиляции не происходит.

у больных с низким ДО из-за мышечной слабости S рестр. заболевания лёгких газообмен может быть улучшен после наложения трахеостомы, когда объём анатомического мертвого пространства выше голосовой щели уменьшится.

Расчёт объёма мёртвого пространства

VД /VТ = (РА СО2 – Рet СО2 ) / РА СО2 (уравнение Кристиана Бора)

Рet СО2 – напряжение СО2 в последней порции выдыхаемого воздуха

В норме пространство не превышает 30% дыхательного объёма и VД /VТ < 0,3

Гиперкапния развивается при: VД /VТ > 0,5 за счёт увеличения

а) ОМП анатомического

б) ОМП физиологического

Случай а) – неправильное подключение больного к внешнему контуру респиратора

Случай б) – эмфизема лёгких

Чем больше в альвеолах будет СО2 , тем меньше в них будет О2 , т.е. тем меньше будет парциальное напряжение О2 в альвеолярном воздухе.

К-во Просмотров: 263
Бесплатно скачать Реферат: Типы дыхательной недостаточности