Реферат: Травмотологии (история юолезни)

Грудная клетка нормостеническая, правильной формы, обе ее половины симметричны. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, симметрично с обеих сторон. Эпигастральный угол ≈ 90 °. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки не расширены. Болевые точки отсутствуют.

.

Позвоночник имеет 2 физиологических лордоза (шейный и поясничный) и 2 физиологических кифоза (грудной и крестцовый). При проведении теста с нагрузкой на:

1) шейный отдел позвоночника (осуществляем давление не голову ), локальной болезненности нет;

грудной и поясничный отделы позвоночника ( давление на плечи ), локальной болезненности не выявлено. Объем движений:

2) в сагитальной плоскости при сгибании позвоночника в шейном отделе, подбородок касается рукоятки грудины, при закидывании головы назад, затылочная кость устанавливается перпендикулярно оси позвоночника.

3) Во фронтальной плоскости при наклоне головы вправо и влево, мочки касаются внутренней части надплечья. Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника отсутствует.

Объем движений в грудном и поясничном отделе проверить не удалось из-за вынужденного положения больной.

Таз расположен перпендикулярно к длинной оси туловища. Переднее - верхние ости, заднее – верхние ости и гребни подвздошных костей расположены симметрично между собой и перпендикулярно к средней линии тела. При пальпации безболезненны, кожа над ними не изменена, припухлости нет. При пальпации таза в переднее – заднем направлении (нагрузка на задние отделы таза ) и в саггитальной плоскости ( нагрузка на передние отделы таза ), локальной болезненности нет. При сдавлении между собой гребня подвздошной кости и седалищного бугра справа и слева болезненности нет. При осмотре лона видимых изменений и деформаций нет, при пальпации локальной болезненности не выявлено.

Грудная клетка при пальпации резистентна, безболезненна.

Основные размеры:

Окружность гр. клетки под подмышечными впадинами 112 см

Окружность гр. клетки при максимальном вдохе 114 см

Окружность гр. клетки при максимальном выдохе 110 см

Экскурсия гр. клетки – 4 см

Длина туловища (спереди от края яремной вырезки до нижнего края лобкового симфиза) – 63 см

Длину туловища сзади (от остистого отростка VIIшейного позвонка до верхушки копчика) измерить не удалось из-за положения больного на скелетном вытяжении.

Верхняя конечность.

Кожа верхней конечности чистая, эластичная, обычной окраски, тургор сохранен.

Ось верхней конечности проходит через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головки лучевой и локтевой костей.

Длину верхних конечностей сравниваем при положении рук больного вдоль туловиша, ладонной поверхностью кисти кпереди. Для сравнения длины плеча справа и слева необходимо согнуть руки в локтевых суставах.

В локтевом суставе имеются 3 опознавательные точки: 2 надмыщелка плечевой кости и вершина локтевого отростка. В разогнутом положении все точки находятся на одной прямой линии Гюнтера. При сгибании нормального локтевого сустава в норме эти 3 точки образуют равнобедренный треугольник Гюнтера. Ось плеча в норме перпендикулярна линии Гюнтера и делит эту линию пополам – линия Маркса.

Основные размеры

Размер	Как измеряется	Справа, см	Слева, см
Относительная длина конечности	От акромиального конца ключицы до III пальца кисти	76	76
Анатомическая длина конечности	Сумма длин всех сегментов	86	86
Длина плеча	От большого бугорка плечевой кости до наружного надмыщелка плеча	39	39
Длина предплечья	От локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости	28	28
Длина кисти	От середины расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости до дистального конца ногтевой фаланги III пальца кисти	17	17
Окружность плеча	На расстоянии 14 см от акромиального конца ключицы	39	39
Окружность локтевого сустава	На уровне верхушки локтевого отростка	30	30
Окружность запястья	Дистальнее шиловидных отростков	20	20

Объем движений:

Сустав	Ротация				сгибание		разгибание		отведение		приведение
	Кнаружи		кнутри
	пр	Лев	пр	лев	прав	лев.	прав	лев	прав	лев	прав	лев
Плечевой	60	60	90	90	170	170	40	40	170	170	30	30
Плече -локтевой	130	130	160	160
Лучеза-пястный	90	90	90	90	80	80	60	60	25	25	30	30
Пястно-фаланго-вый	Пальцы в кулак сжимает свободно
Угол отведения большого пальца	90	90

Нижняя конечность.

Ось нижней конечности не проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец стопы, имеется небольшой вальгусный изгиб нижних конечностей. При согнутом под углом 135 ° правом бедре, большой вертел располагается на линии Розера-Нелатона, которая соединяет передне-верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. Эта линия пересекает переднюю срединную линию на середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и пупком. Если через большой вертел провести краниально горизонтальную линию и опустить на нее перпендикуляр из передне-верхней ости подвздошной кости, а также соединить между собой передне-верхнюю ость и большой вертел, то образуется равнобедренный треугольник Бреганта. Линия Шумахера является как бы продолжением линии Розере-Нелатона. Она соединяет вершину большого вертела с передне-верхней остью подвздошной кости и продолжается до срединной линии тела.

Стопа: ось заднего отдела стопы проходит в норме через середину ахиллого сухожилия в центр бугра пяточной кости, причем ось имеет перпендикулярное направление к плоскости тела.

Основные размеры:

Размер	Как измеряется	Слева, см	Справа, см
Относительная длина	От передне-верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки	79	80
Функциональная длина	От пупка до внутренней лодыжки	86	85
Анатомическая длина	Сумма сегментов конечности	105	106
Длина бедра	От верха большого вертела до нижнего края надколенника	45	46
Длина голени	От наружного края надколенника до наружной лодыжки	36	36
Окружность бедра	В средней трети	62	63
Окружность голени	В средней трети	37	38

Размеры стопы: