Реферат: Цефалоспорины: спектр активности, направления клинического применения
цефалотин (кефлин)
1-2 г каждые 4-6 ч
0,6
71
Почки
цефалексин (палитрекс)
0,5 -1г каждые 6 ч
0,9
10
Почки
2-го поколения
цефамандол
1-2 г каждые 4-6 ч
0,8
75
Почки
цефаклор (альфацет)
0,25-0,5 г каждые 8 ч
0,8
25
Почки
цефуроксим аксетил (зиннат)
0,25-05 г каждые 12 ч
1,3
35
Почки
3-го поколения
цефотаксим (клафоран)
2 г каждые 6-8 ч
1,0
5,6-44
35
Почки
цефтазидим (фортум)
2 г каждые 8 ч
1,8
0,5-30
17
Почки
цефтриаксон (роцефин)
1-2 г каждые 12 ч
8,0
1,2-39
83-96
Почки-50% Желчь-40%
Цефалоспорины легко проникают в различные ткани и среды организма, включая легкие, органы малого таза, перикард, брюшину, плевру, синовиальные оболочки. С терапевтических позиций большое значение имеет способность ряда цефалоспоринов (цефтриаксон, цефуроксим, цефтазидим, цефотаксим) проникать в цереброспинальную жидкость.
Большинство цефалоспоринов выводятся почками; при этом в моче создаются концентрации этих препаратов, во много раз превышающие минимально ингибирующие для большинства актуальных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Вследствие этого в лечении последних можно с успехом использовать среднетерапевтические дозы цефалоспоринов, но при снижении клубочковой фильтрации необходима соответствующая коррекция вводимой дозы антибиотика. Исключением из этого правила являются цефтриаксон и цефоперазон, экскретируемые преимущественно с желчью. Эти препараты не удаляются при гемодиализе, поэтому при проведении этой процедуры не требуется дополнительного увеличения дозы антибиотика.
При заболеваниях печени, даже в отсутствие асцита и его влияния на распределение антибиотика, существенно нарушается фармакокинетика большинства цефалоспоринов.
В отличие от фторхинолонов и аминогликозидов цефалоспорины не оказывают дозозависимого бактерицидного действия. При приеме препаратов быстро достигается максимальная концентрация их в сыворотке крови с последующим снижением ее ниже минимальной ингибирующей: период полужизни большинства цефалоспоринов составляет 0,5-2 ч, и лишь у цефтриаксона достигает 8 ч. В связи с этим, а также с непостоянным и непродолжительным постантибиотическим эффектом необходимо строго придерживаться рекомендаций относительно кратности введения цефалоспоринов.
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефалоспорины 1-го поколения обладают высокой активностью против грамположительных кокков и умеренной в отношении M.catarrhalis, E.coli, P.mirabilis, K.pneumoniae. Штаммы Bacteroides fragilis резистентны к действию цефалоспоринов 1-го поколения. Препараты этой группы практически неактивны в отношении H.influenzae, метициллинрезистентных стафилококков, пенициллинрезистентных пневмококков и энтерококков. Антибактериальная активность цефалоспоринов 1-го поколения, вводимых внутрь и парентерально, практически одинакова (табл. 4).
Таблица 4. Антимикробная активность цефалоспоринов 1-го поколения
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Грамположительные микроорганизмы | ||||
|
St. aureus | $$$ | $$$ | $$$ | $$$ |
|
Streptococci | $$$ | $$$ | $$$ | $$$ |
|
К-во Просмотров: 706
Бесплатно скачать Реферат: Цефалоспорины: спектр активности, направления клинического применения
| ||||