Реферат: Туберкулема правого легкого

Учитывая вышеизложенное, клинический диагноз: "Туберкулема S II правого легкого. Состояние после атипичной резекции верхней доли правого легкого (18.11.10). БК (-)" не подлежит сомнению.

План лечения.

Режим общий.

Стол "Т"

Режим химиотерапии I:

В течение 2-х месяцев интенсивной фазы химиотерапии используются 4 противотуберкулезных препарата: изониазид (0,3), рифампицин (0,6), пиразинамид (1,5) и этамбутол (2,0) (2 H R Z E). Все препараты принимаются внутрь один раз в день утром. Введение в режим химиотерапии четвертым препаратом этамбутола обусловлено высокой начальной резистентностью микобактерий туберкулеза к стрептомицину.

Интенсивная фаза химиотерапии продолжается 2 месяца (60 доз). Если получен положительный результат посева культуры МБТ, а результат чувствительности еще не готов, лечение продолжается до получения сведений о лекарственной чувствительности МБТ, даже если продолжительность интенсивной фазы лечения превысит 2 месяца (60 доз).

Показанием для фазы продолжения лечения является выраженная клинико-рентгенологическая динамика заболевания. В течение 4-х месяцев (120 доз) проводится химиотерапия изониазидом и рифампицином как ежедневно (4 H R), так и в инттермиттирующем режиме 3 раза в неделю (4 H3 R3) или же 6 месяцев изониазидом и этамбутолом (6 H E). Общая продолжительность лечения 4-6 месяцев.

Дневник курации.

22.04.2011г. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура - 36,7. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона над аортой, систолический шум на верхушке. PS 76 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120\80 мм рт. ст. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Жалоб на субъективные ощущения, связанные с приемом препаратов нет. Объективных признаков непереносимости не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги.

Назначения:

Режим общий.

Стол "Т".

Rp : Tab. Izoniazidi0.3 № 100

D. S.: по 1 таблетке 1 раз в день (утром) внутрь.

Rp: Rifampicini 0.15

D. t. d. № 30 incaps.

S.: по 4 капсулы 1 раз в день (утром) внутрь.

Прогноз.

Прогноз для жизни благоприятный, так как наблюдается положительная динамика выздоровления.

туберкулема правое легкое диагноз

Прогноз для трудоустройства - не рассматривается (т.к. пациент - пенсионер).

Работа в эпидемическом туберкулезном очаге.

Данный очаг туберкулезной инфекции - второго типа (наиболее благоприятный) - больной без бактериовыделения, совместно с ним не проживают дети и подростки.

Организуется заключительная дезинфекция очага.

Проводится первичное обследование контактов (проведение флюорографического, бактериологического обследования, общих клинических анализов).

Ведется наблюдение за контактами, их динамическое обследование.