Реферат: Умственная отсталость умеренная со значительными нарушениями поведения. Параноидная шизофрения. Галлюцинаторно-параноидный синдром

Lin. paravertebralis

На уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

На уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Подвижность нижнего края лёгкого:

Топографические линии	Правое лёгкое	Левое лёгкое
Lin. mediоclavicularis	6см
Lin. aхilaris media	8см	8см
Lin. scapularis	6см	6см

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, кроме мест выслушивания физиологического бронхиального дыхания. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена.

Система пищеварения: Аппетит снижен. При осмотре выявлено: слизистые полости рта без патологических изменений, язык влажный, обложен белым налётом. Нёбные миндалины бледно-розового цвета, не увеличены. Зёв не гиперемирован. Глотание свободное, безболезненное. Живот не вздут, симметричный. Подкожная венозная сеть не видна. Пальпаторно патологических образований в передней брюшной стенке не определяется. Живот участвует в акте дыхания.

При поверхностной пальпации: живот мягкий, не напряжён, не вздут. Болезненности в эпигастральной области, в области проекции поджелудочной железы и зонах Захарьина – Геда не отмечается. Пальпация живота безболезненная. Нижний край печени пальпируется по краю рёберной дуги, безболезненный, эластичной консистенции с гладкой поверхностью. Симптом Менделя, Щёткина-Блюмберга отрицательны. Желчный пузырь не пальпируется. Нижний полюс селезёнки также не пальпируется.

При сравнительной перкуссии над симметричными отделами живота выявляется тимпанический звук.

При топографической перкуссии определяются нижние границы печени по Курлову по топографическим линиям вниз (по правой среднеключичной – 9 см, по передней срединной - 9 см, по левой реберной дуге - 7 см).

Перкуторные размеры селезенки:

Поперечник - 4 см.

Длинник - 8 см.

Мочевыделительная система: Поясничная область не изменена, при пальпации безболезненна. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеточниковые точки безболезненные. При перкуссии области мочевого пузыря выявляется тимпанический звук. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нервная система: Лицо симметричное. Реакция зрачков на свет живая, равномерная, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при движении глазных яблок. В позе Ромберга устойчив, пальце-носовую пробу выполняет. Рефлексы: сухожильные, надкостничные, поверхностные несколько оживлены. Патологические рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы отсутствуют. Вазомоторные расстройства и нервные отёки отсутствуют. Потоотделение и слюноотделение в норме. Трофические расстройства отсутствуют.

Психическое состояние

В отделении пациент держится обособленно, настороженно. На беседу приходит после первого приглашения. Лицо – амимичное; выражение – тоскливое. Порой нелепо улыбается, хихикает. Выглядит неряшливо. Контакт носит сугубо формальный характер. Фон настроения нестабильный, легко аффектируется, склонен к агрессии. К своему состоянию не критичен.

Ориентация пациента во времени, пространстве и собственной личности сохранена. Пациент отчетливо представляет себе место своего нахождения, правильно его называет, правильно указывает год, месяц и число (ориентируется в календарном времени). Признаков фрагментарности мышления не выявлено.

Симптомов выключения сознания не отмечено: пациент реагирует на раздражители обычной силы, понимает обращенные к нему вопросы, реагирует на них адекватно. Сонливости нет. Судорожных или бессудорожных припадков в течение жизни не было. Эпизоды амнезий пациент отрицает.