Реферат: Внебольничная бактериальная левосторонняя пневмония с локализацией в язычковых сегментах средней степени тяжести

Куратор: студентка П-503Б группы

Болотбиева Хамила Х.

Уфа 2010

Жалобы ??? ??????? ??????? ??????????? ?????? ?? ?????????????? ??? ?????????, ????????, ???????? ????.??? ??????????? ??????? ??????????? ?????? ?? ????????, ?????????, ??????????, ?????? ? ????????, ????????????? ???????? ????????????. Anamnesis morbi ??????? ???? ??????? ? 4 ???????, ????? ???????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ???? ?? 37,5 0C, ??????????, ???????? ????. ???????? ??????????? ??????? ??????????????. ?????????? ? ??????????? ?????, ??? ????????? ??????? ?????????, ???????? ??????????? (????????? ?????????, ????????, ????????????, ?????). ????????? ?? ??????????. ?? ????????? R-?????? ??? ?????????? ?????????? ?????????????? ????????????. ??????? ???? ?????????? ? ??? ?5. Anamnesis vitae ???????? ? ????????????? ??????. ????? ? ??????????? ?????????. ???????? ??????? ?????. ?? ????????? ????? ???????? ? ??????, ?????????, ?? ???????? ??????. ???????????????? ????????? ???????????. ???????????-??????? ??????? ???????, ???????? 3-4 ???? ? ????, ????????? ??????? ????. ????????????? ???????????: ???, ??????????? ??????????, ?? II, ??????????????? ??????? III ??????, ??.3, ???? 4,???????????? ?????? ????(2005), ???????? ??????? ?????????????? ????????: ????????.???????? ?????: ???????, ???? ?????.???????????????? ???????: ??????????? ???????? ? 13 ???, ??????????, ??????????????. ?????? ??????? ????? ? 22 ????. ???????????? ? 24, 27, 30 ???. ????????? ? 51 ????. ???????????????? ??????????? ????????.???????????????? ?? ?????????.????????????????? ???????: ?? ??????, ??????? ????????, ????????????? ????????? ? ?????????? ???????? ????????????? ??????? ????????.?????????????????? ???????:??????????, ???????, ????, ???????, ?????????? ? ???????????? ???????????????????. ???????? ? ???????????? ???????? ?? ?????.?? ????????? 2 ???? ?? ??????? ?????????? ?? ????????. ???????? ?? ??????????? ????? ?? ????. ???????? ? ???- ??????????????? ?? ?????. Status praesens objectivus ????????? ??????????????????. ???????? ?????. ????????? ????????. ????????????????? ???? ????????????, ??????????? ???????. ??????? ??? ????????????? ????????. ?????? ??????? ???????? ?????, ?????, ??????, ??? ?????????. ???????????? ???? ? ?????? ?????? ??????. ???????????? ????? ?????????. ????????-??????? ????????? ???????? ?????????????????, ??????? ??????? ?? ?????? ????? 3,5 ??. ????????? ?????? ???????????, ????????????, ????????????? ????. ????? ???????? ?????, ??????????-???????? ?????, ??????.

Слизистая глаз бледно-розовая, влажная, чистая. Склеры не изменены. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек бледно-розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десны не изменены. Зубы частично отсутствуют. Язык обычных размеров, влажный, без налета, сосочки выражены, глотание не затруднено.

?????????????? ????????????? ????: ??????????, ??????????, ????????????,??? ? ????????????, ???????????, ???????????, ???????, ??????????? ? ???????????, ?????????????, ??????? ?????????, ????????.?????? ??????????, ??????? ??? ????????????. ???????????? ???????? ?? ????????, ???????? ? ??? ???????????? ????????????????. ????? ??????? ?????????????????, ???????????, ????? ???? ????????, ???? ???? ?????????, ????????? ? ????? ??????. ???? 164 ??, ??? 78 ??.

Щитовидная железа нормальных размеров, без уплотнений.

Экзофтальм и эндофтальм не набллюдается. С 47 лет носит очки. На данный момент диоптрии составляют +4.

Сердечнососудистая система

Осмотр

Верхушечный толчок, сердечный толчок, сердечный горб, ретростерныльная пульсация, пульсация периферических артерий, ложная эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Пальпация

Пульс симметричный, частотой 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной и голеностопной артерий. Сердечный толчок и диастолическое дрожание не пальпируется.

Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, площадью 2 на 2 см, умеренной силы, локализованный.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости: Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae Левая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости: Правая-по левому краю грудины Верхняя-на уровне 4-го ребра Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях справа и слева.

Аускультация

???? ?????? ?????????, ????????????, ????????? ?????????????. ???????????? ???????? 150/100 ?? ??. ??. ? ????? ???????-???? ?????????????? ???? ?? ?????????????.

Дыхательная система

Осмотр

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания - смешанный. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер прямой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

Пальпация

Грудная клетка эластическая, определяется безболезненная. Голосовое дрожание симметричное, не изменено.

Перкуссия

Топографическая перкуссия.

Нижние границы правого легкого: по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра по l. axillaris anterior- 7 ребро по l. axillaris media- 8 ребро по l. axillaris posterior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Нижние границы левого легкого: по l. parasternalis- ------- по l. medioclavicularis- ------- по l. axillaris anterior- 7 ребро по l. axillaris media- 9 ребро по l. axillaris posterior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких: Спереди на 3 см выше ключицы справа и слева. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка справа и слева.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 1,5 см на выдохе 1,5 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 2 см на выдохе 2 см

Ширина перешейков полей Крёнинга: слева 6 см по скату плеча,

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--