Реферат: Внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония
Аускультация сердца . Во всех аускультативных точках тоны сердца ясные ритмичные, соотношение тонов не изменено, патологических шумов не выявлено. При аускультации сосудов патологического шума не выявлено.
Система пищеварения
Осмотр полости рта . Язык нормальной величины, бледно-розовый, влажный, сосочки языка выражены. Десны розовые, безболезненны, без патологии. Зев и задняя стенка глотки в норме. Миндалины нормальной величины, розовые, чистые.
Осмотр живота . Живот нормальных размеров, пупок втянут. Подвижность брюшной стенки в норме. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Геморрагических пятен нет. Подкожные вены не расширены, асцита нет.
Ориентировочная поверхностная пальпация живота . Напряжение брюшной стенки не определяется, болезненность отсутствует. Поверхностных уплотнений нет. Расхождения мышц брюшной стенки не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско . Сигмовидная кишка: локализация - в левой подвздошной области, форма -цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижность - 4 см, болезненность - нет, консистенция - плотная, поверхность - гладкая.
Слепая кишка: локализация - в правой подвздошной области, форма - цилиндрическая, диаметр - 3 см, подвижность - 2 см, болезненность - нет, консистенция - мягкая, поверхность - гладкая. Подвздошная кишка и аппендикс не пальпируются. Восходящая ободочная кишка: локализация - в правом фланге живота, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижность - 2 см, болезненность - нет, консистенция - мягкая, поверхность - гладкая.
Нисходящая ободочная кишка: локализация - в левом фланге живота, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижность - 1.5 см, болезненность - нет, консистенция - плотная, поверхность - гладкая.
Поперечная ободочная кишка: локализация - на уровне пупка, форма - цилиндрическая, диаметр - 2.5 см, подвижность - 3 см, болезненность - нет, консистенция - плотноватая, поверхность - гладкая.
Желудок: большая кривизна пальпируется на 2 см выше пупка в виде плотного валика, малая кривизна не пальпируется, привратник пальпируется в виде плотного тяжа.
Пальпация поджелудочной железы: поверхностная - симптомы Кача и Керта – отрицательные; глубокая - пальпация по Гроту: в точках Де-Жардена, треугольнике Шофара, точках Мейо-Робсона 1 и 2 отсутствует. Френикус-симптом - отрицательный.
Пальпация желчного пузыря: симптомы Захарьина, Образцова-Мерфи, Кера, Курвуазье-Терье, Мюсси-Георгиевского отрицательные.
Пальпация печени: поверхностная - болезненности нет, глубокая - край печени не выступает за нижний краем правой реберной дуги; мягкий, округлый, ровный, безболезненный.
Перкуссия области живота .
Желудка: нижняя граница на 3 см выше пупка, определяется тимпанический звук, шум плеска отсутствует.
Кишечника: в местах проекции кишечника определяется тимпанический звук различных оттенков и степени притупления.
Желчного пузыря: симптомы Грекова-Ортнера, Василенко - отрицательные.
Печени:
Линия | Положение края печени |
окологрудинная справа | верхний край 6 ребра |
срединно-ключичная справа | верхний край 6 ребра |
передняя подмышечная справа | верхний край 7 ребра |
передняя подмышечная справа | 10 ребро |
срединно-ключичная справа | нижний край правой реберной дуги |
срединно-грудинная | нижний край правой реберной дуги |
Ординаты по М. Г. Курлову: 9х8х7 см.
Аускультация области живота.
Желудка - определяется нижняя граница на 3 см выше пупка.
Кишечника - перистальтика умеренная, равномерная.
Шум трения брюшины не выслушивается.
Исследование селезенки
Пальпация - не пальпируется.
Перкуссия - размеры 4х6 см.
Аускультация- шум трения брюшины над селезенкой не выслушивается.
Заключение: патологии не выявлено.
Система мочеотделения
Осмотр области почек – припухлости, деформации, гиперемии в поясничной области нет. Выбухания брюшной стенки над почками и мочевым пузырем не обнаружено.
Пальпация – почки не пальпируются, болезненности при пальпации нет.