Реферат: Внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония

При осмотре и пальпации надлобковой области патологии не обнаружено.

Половые органы и вторичные половые признаки развиты в соответствии с полом и возрастом.

Заключение: патологии не выявлено.

Предварительный диагноз и его обоснование

На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра (продуктивный кашель, не проходящий в течение 3 недель, затруднение носового дыхания, слабость, вялость, недомогание, усиление голосового дрожания, притупление, выслушивание справа под лопаткой влажные, мелкопузырчатые хрипы и жесткое дыхание) можно поставить диагноз - внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония. Затяжное течение. ДН 0.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Анализ кала на копрограмму.

5. Кал на яйца глист.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография грудной клетки.

Результаты обследований

1.ОАК (13.05.09.)

ПОКАЗАТЕЛЬ	ЗНАЧЕНИЕ
Эритроциты	5.1*1012 /л
Гемоглобин	141 г/л
Цветной показатель	0.89
СОЭ	10 мм/час
Лейкоциты	5*109 /л
Палочкоядерные	2%
Сегментоядерные	47%
Базофилы	-
Эозинофилы	2
Моноциты	6%
Лимфоциты	43%
Тромбоциты	398*109 /л

Заключение: анализ крови без особенностей.

2.ОАМ(13.05.09.)

цвет – светло-желтый, прозрачная,

плотность – 1013;

белок – 0,066 г/л;

эритроциты 0-1 в п/зр,

лейкоциты 10-15 В п/зр,

Заключение:

3. Исследования кала: (13.05.09)

Заключение: при посеве кала патогенных микробов кишечной группы не обнаружено.

4. Рентгенологическое исследование(12.05.09.)

На снимке определяется грудная клетка обычной формы. Корни лёгких расширены. Легочной рисунок инфильтрирован больше справа. Синусы свободные. Сердце без особенностей.

Заключение: правосторонняя пневмония.

5. ЭКГ (13.05.09)