Реферат: Внутривенный наркоз

Осложнения, связанныесинтубацией:

·Казалосьбы, интубацияпростаяпроцедура, но, ксожалению, естьрядлюдейсособенностямианатомо-физиологическогостроения: плохоразгибаетсяголова, плоховыводитсячелюсть, короткийнадгортанникиприинтубациидажевумелыхрукахневиднаголосоваящель. Иксожалению, досихпорчастьбольныхпогибаетотнеудачнойинтубации. Втакихслучаяхнеобходимопозватьнапомощьболееопытноговрача. Еслинесправитсятонеобходимовыполнитьтрахеостомии., илиможноспастичеловекадиффузионнымдыханием: простойиглойпрокалываюттрахею, соединяюттрубочкусиглойипотокомкислорода. Имеетсяввиду, чтодажеесличеловеканедышит, мыемуобеспечиваемдиффузиюкислородачтобезопасновтечениеполучаса. Таккакоксигенацияпроисходитхорошо, ноуглекислотанакапливаетсявсмертельнойдозечерез 30-40 минут.

·Повреждениеязыка, заднейстенкиглотки, зубов

·Перегибтрубки

·Ларингоспазмявляетсяосложнениемлюбоговидаанестезии. Ларингоспазмопасенвовремявводногонаркоза, иногданастолькоплотносмыкаютсяголосовыесвязки, чтоневозможнопровеститрубку. Втакихслучаяхсамымэффективнымявляетсяприменениемышечныхрелаксантовт.к. именноскелетнаямускулатураучаствуетвларингоспазме. Любойларингоспазмпривведениимиорелаксантовснимается, нонужноиметьввиду, чтобольногосразупослеинтубациинужнобыстропереводитьнаИВЛ.

·Бронхоспазмвозникаетприсокращениигладкоймускулатуры, накоторуюмиорелаксантынедействуют, поэтомуприменяютбронхолитики, начинаясэуфиллина. Фторотанобладаетмощнымбронхолитическимэффектом, чтоможетиспользоватьсядажепритерапиибронхиальнойастмы.

Опаснымдавлениемявляется 70 мм. рт. ст. ниже, которогонарушаетсякапиллярныйкровоток. Атаккаксамоевысокоекапиллярноедавлениевпочкахтовпервуюочередьотключаютсяони (почечнаянедостаточность). Причинойгипотензииявляетсяплохаяработасердца, иособенноврачикоторыеплохопроводятподготовкубольныхикоррекциюгомеостазапередоперацией. Чащевсегогипотензияявляетсянесоответствиеммеждуобъемомциркулирующейкровииобъемомвнутрисосудистогорусла. Чтожеполучается? Дажепринормальномобъемециркулирующейкровимыприменяемрядпрепаратов, вызывающихдилатациюсосудов (барбитураты, бронхолитики, ганглиоблокаторыидр.) Приэтомобъемсосудистогоруслаувеличивается, аОЦКнеизменяется. Этонадоучитывать, ипереливатькначалуоперациипримерно 500-700 млжидкости. Еслипериферическийспазмснят, сердцевыполняетменьшуюработуисоответственноменьшерисквозникновениягипотензии. Оченьважнокомпенсироватькровопотерюпримассивныхоперациях. Есливовремякомпенсироватькровопотерютоможносправитьсясзаведомовысокойкровопотерей, аеслиэтогонесделатьивозникнетцентрализациякровообращения, топрекращаетсямикроциркуляцияиизэтогосостояниябольногооченьтрудновывести.