Реферат: Заболевания кишечника Железодефицитные анемии

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с целиакией (глютеновой энтеропатией), дисахаридазными энтеропатиями (тригелазной, инвертазной, лактазной).

Болезнь Уиппла – интестинальная липодистрофия. Это системное заболевание, в которое вовлекается в т.ч. тонкая кишка. В биоптате слизистой еюнодуоденальной зоны – микробациллы Уиппла, накопление липидов. Клиника: диарея, полиартралгия, лимфаденопатия.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета : стол 4, 4а, 4б

Медикаментозная терапия:

­ Антибиотикотерапия (при инфицированности всех отделов) – достаточно короткая: интетрикс по 1 таблетке 3 раза в день, нитрофуроксазид, метронидазол 3 раза в день. Применяются невсасывающиеся в кишечнике сульфаниламиды: бисептол, сульгин, фталазол. Можно фуразолидон, тетрациклин 5-7 дней, эритромицин 5-7 дней.

­ При дисбиозе – пробиотики (пробактерин, колибактерин, лактобактерин по 5 доз 2 раза в день до еды).

­ Противодиарейные препараты : имодиум (угнетает пропульсивную перистальтику) – не более 3 дней, чтобы не было запоров.

­ Вяжущие средства : смекта, цитрат висмута, белая глина, отвар коры граната, конский чай, сухая черника, рисовый кисель.

­ Спазмолитики, холиноблокаторы : бускопан, гастроцепин, препараты белладонны, но-шпа, папаверин.

­ Ферментные препараты : крион, мезим, панцитрат.

­ При запорах – фестал, дигестил.

­ Ветрогонные средства , в т.ч. карболен.

­ Активная витаминотерапия лечебными дозами.

­ Белковые гидролизаты, липидные смеси.

­ Препараты кальция (+ витамин D), панангин, железо.

Физиолечение

­ Согревающие компрессы для улучшения трофики – озокерит, парафин

­ Диатермия.

Хронический колит

Клиника зависит от локализации поражения:

­ начальный отдел – водянистый стул;

­ конечный отдел – кровь, слизь, гной в кале;

­ анус – алая кровь.

Болезнь Крона. Этиология неизвестна, существуют различные теории: наследственности, бактериальная (в частности, есть версия, что микобактерия туберкулеза инициирует иммунное воспаление) и др. Возникает гранулематозное воспаление всех отделов ЖКТ. Наблюдаются язвы, трещины, пенетрация (если вовлекается передняя брюшная стенка, то могут быть наружные свищи). Лечение : различные противовоспалительные препараты: сульфасалазин (2 г/сут), салазин (по 2 таблетки 4 раза в день) длительно; ГКС (будесонид), интал (тайлед) 0 стабилизатор эпителиоцитов в микротрещинах. Симптоматическая терапия. Ромазулан в микроклизмах (препарат ромашки) – спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Неспецифический язвенный колит. Этиология также неизвестна. Поражается в основном только толстый кишечник, еще чаще – его нисходящие отделы. В процесс вовлекается слизистая оболочка, на которой возникают эрозии и микроабсцессы с нейтрофильной инфильтрацией).

Дифференциальная диагностика : с опухолями, дивертикулярной болезнью (это самая частая причина кровотечений из нижних отделов толстого кишечника), полипозом кишечника, ишемической болезнью кишечника. Для этого используются: ректороманоскопия с биопсией, ирригоскопия и др.

Железодефицитные анемии

Анемия – снижение содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объёма крови.