Реферат: Заболевания кишечника Железодефицитные анемии

­ сухость кожи, преждевременное появление морщин;

­ ломкость ногтей и волос, койлонихия (плоские ложкообразные ногти);

­ заеды в уголках рта, глоссит;

­ воспаление красной каймы губ;

­ сидеропеническая дисфагия (затрудненное болезненное глотание, больной поперхивается), обусловленная атрофией слизистой пищевода и угнетением секреции;

­ снижение иммунитета, нарушение фагоцитоза, частые инфекции, хронизация инфекций;

­ мышечная слабость, не соответствующая тяжести анемии (дефицит железа цитохромов), в т.ч. слабость сфинктеров, частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании;

­ в родах – первичная и вторичная родовая слабость, атонические послеродовые кровотечения, миокардиодистрофия;

­ picachlorotica – извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу);

­ пристрастие к запахам – токсикомания;

­ утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов;

­ сидеропенический субфебрилитет (реже).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

ОАК:

­ снижено содержание гемоглобина и, в меньшей степени, эритроцитов;

­ ЦП ниже 0,8;

­ анизоцитоз в сторону микроцитоза;

­ лейкоциты и тромбоциты в норме.

ЦП (как уже было сказано ранее) = (Hb*3)/Эр (первых три цифры)

Динамика изменений тестов феррокинетики при дефиците Fe (ЛДЖ, ЖДА)

Показатель	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Дефицит Fe
СЖ, мкмоль/л	11,5-30.4	13,0-31,4	Ж: <11,5; М: <13,0
ОЖСС, мкмоль/л	44,8-70,0	44,8-70,0	Ж, М: >70
НТЖ, %	25-40	25-50	Ж, М: <25
СФ, нг/мл	10-100	30-200	Ж: <10; М: <30

СЖ – сывороточное железо,

ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки,

%НТЖ – процент насыщения трансферрина железом,

СФ – сывороточный ферритин.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Сидероахрестическая (железонасыщенная) анемия – дефицита железа нет, но оно не используется. В результате образуются гипохромные эритроциты, а железо захватывается клетками макрофагальной системы и откладывается в органах и тканях, в печени, ПЖ и др., вызывая их гемосидероз. Назначение препаратов железа при этой форме анемии только ухудшит состояние больного.

Основные виды гипохромных анемий:

1) анемии, связанные с нарушением синтеза гема из-за снижения активности гемсинтетазы (включающей железо в гем), дефект этот может быть наследственным или обусловленным приемом лекарственных препаратов, алкогольной интоксикацией; может быть нарушение синтеза порфиринов в результате контакта со свинцом.

2) талассемия – наследственная гемолитическая анемия, при которой нарушен синтез глобина, имеются признаки гемолиза, ретикулоцитоз (если хорошая регенераторная способность), повышение непрямого билирубина, спленомегалия, высокое железо сыворотки при наличии гипохромной анемии.