Реферат: Заболевания желудочно кишечного тракта
Пятилетняя выживаемость при алкогольном ЦП – 50%, лиц, прекративших приём алкоголя – 70%, лиц, продолжающих приём алкоголя – 30%.
Функциональные билиарные расстройства
Дисфункция желчного пузыря
ДЖП - характеризуется нарушением опорожнения Ж.П.
Диагностические критерии:
-Боль в верхней половине живота , в правом подреберье с иррадиацией в спину и правую лопатку .Боль после приёма пищи , чаще в ночное время.Эпизод боли длится около 30 минут и более, повторяется 1 и более раз на протяжении 12 месяцев.
-Тошнота, рвота.
!НО нет доказательств органической патологии обусловливающей эти симптомы!
Лабораторные и инструментальные исследования :
· Печёночные и панкреатические ферменты в пределах нормы.
· Ультросонография – исключает структурную патологию.
· Микроскопия желчи - исключает микролитиаз.
· Эндоскопия – исключает заболевания верхних отделов ЖКТ.
Лечение: Диета (специальной диеты нет) рекомендуется достаточное количество масел и клетчатки, ограничение животных жиров, рафинированных углеводов.
Фармакотерапия: препараты усиливающие моторику ЖП (ксилит, сорбит) прокинетики – цисаприт (координакс) 10 мг. 3-4 раза в сутки.
Профилактика ЖКБ – Уросан, Урзофальк.
Минеральные воды: Сож, Боржоми, Ессентуки №4,17,20, Витебская, Дарида.
Дисфункция сфинктера Одди
Связана с нарушением его моторики и характеризуется нарушением тока желчи и панкреатического сока на уровне соединения холедоха и панкреатического протока.
Преимущественно болеют женщины в возрасте 30-50 лет после холицистэктомии .
Выделяют типы : билиарный и панкреатический.
- Билиарный тип:
- проявляется приступообразными эпизодами болей в правом подреберье или эпигастрии , возникающими через 2-3 часа после приёма пищи.
Болевой синдром иногда сочетается с дисфункцией билиарного тракта (биохимические маркёры).
Различают три вида сочетаний:
1) Боль сочетается с увеличением АсТ, ЩФ – два и более раз при 2-х кратном исследовании.
Замедленное выведение контрастного вещества при ЭРХПГ(>45 минут).
Расширение общего желчного протока >12 мм.
2) Боль сочетается с одним или двумя критериями первого вида.
3) Только болевой приступ без лабораторных и инструментальных критериев.
- Панкреатический тип :