Реферат: Запоры: диагностика и лечение

Трещины прямой кишки вызывают рефлекторный спазм анального отверстия и навязывают ребенку страх перед дефекацией. Одним из симптомов трещины заднего прохода у детей является появление следов свежей крови на кале, пятна крови на белье, беспокойство и плач ребенка во время дефекации.

Принудительное приучение ребенка к горшку может стать причиной психогенного запора.

Врожденные аномалии развития кишечника

Врожденные причины развития запора у детей (груднички и дети до года)

Атрезия прямой кишки

Характеризуется сохранением мембраны, закрывающей выход из анального отверстия. Атрезия ануса встречается в 2-5 случаях на 10 000 новорожденных детей. Причиной атрезии прямой кишки, предположительно, являются генетические мутации.

Симптомы атрезии анального отверстия развиваются в первые 24-48 часа с момента рождения ребенка. Основные проявления: отсутствие отхождения мекония (первый стул новорожденных) беспокойство ребенка, рвота, отказ от пищи.

Врожденные сужения прямой кишки

Могут наблюдаться на всей протяженности прямой кишки и даже на уровне анального отверстия.

При сильном сужении симптомы сужения прямой кишки напоминают таковые при атрезии анального отверстия (см. выше), при менее выраженном сужении у грудного ребенка развиваются хронические запоры.

Удвоение прямой кишки

Характеризуется наличием слепого, мешкообразного выпячивания или раздвоением стенок прямой кишки.

Если выпячивание имеет достаточно большие размеры, оно может сдавливать прямую кишку ребенка и вызвать запор (вплоть до кишечной непроходимости).

Эктопия заднего прохода

Характеризуется размещением анального отверстия в нетипичном для этого месте (смещение ануса).

Может не проявляться никакими симптомами, однако в некоторых случаях проявляется хроническим запором или образованием свища.

Опухоли и кисты прямой кишки

Образуются при нарушении миграции тканей плода в период внутриутробного развития.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденное заболевание кишечника, характеризующееся недоразвитием нервных сплетений толстой кишки и сильным расширением ее просвета.

Основным симптомом болезни Гиршпунга является хронический запор.

Основные причины запора у детей дошкольного и школьного возраста

Отсутствие или неудовлетворительные санитарные условия в детском саду или школе, смущение ребенка связанное с присутствием других детей в туалете. Для преодоления этой проблемы нужно приучать ребенка «ходить по большому» в определенные часы, когда он обычно находится дома.

Переезд на новое место жительства, путешествия, длительное пребывание в гостях в чужой для ребенка обстановке

Воспаление анального отверстия (анусит) и прилегающих тканей (парапроктит), трещины заднего прохода, геморрой, свищи – делают акт дефекации чрезвычайно болезненным и приводят к психогенному запору. Анусит, парапроктит нередко сопровождаются повышением температуры.

Неправильно питание – недостаток воды и других жидкостей, питание легкоусвояемыми продуктами (сладости, макароны, фаст-фуд), недостаток в рационе ребенка овощей и фруктов.

Прием некоторых лекарств (например, препараты железа, используемые для лечения анемии).

Лечение запора у грудничков и детей первого года жизни

Лечение запора у детей с пищевой аллергией