Реферат: Запоры: диагностика и лечение
Основной причиной запоров и пищевой аллергии у детей первого года жизни является коровье молоко и продукты на основе коровьего молока. В более редких случаях наблюдается аллергия на козье молоко. В связи с этим основным методом лечения пищевой аллергии и запоров у детей раннего возраста является исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока (козьего молока) и продуктов содержащих его. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то из рациона матери следует исключить яйца, орехи, глютен, рыбу, дары моря и прочие продукты способные вызвать у ребенка аллергию.
Запор у детей с лактазной недостаточностью
Лактазная недостаточность характеризуется снижением выработки или полным отсутствием фермента лактазы, расцепляющего молочный сахар (лактозу). Без фермента лактазы организм ребенка не способен усваивать лактозу, которая разлагается микроорганизмами кишечника.
Основным методом лечения запора у детей с лактазной недостаточностью является перевод ребенка на безлактозные искусственные смеси, смеси со сниженным лактозы или смеси на основе сои (Нутрилон-соя, Энфамил-соя, Хумана СЛ).
На современном этапе в лечение запора у детей широко используется пребиотик Лактулозу (Дюфалак, Лактусан, Прелакс). Лактулоза не переваривается ферментами кишечника ребенка, однако служит источником питания для лакто и бифидобактерий – основных представителей здоровой микрофлоры кишечника за счет этого Лактулоза способствует восстановлению нормального состава микрофлоры кишечника при дисбактериозе. Кроме того, Лактулоза способствует задержке воды в каловых массах, за счет чего кал смягчается, а его вывод из кишечника облегчается. Пребиотическое свойство Дюфалак особенно полезно в лечении запоров у детей, так как частой причиной запоров у детей первого года жизни, кроме пищевой аллергии и лактазной недостаточности является кишечный дисбактериоз. Подробно о лечении кишечного дисбактериоза у детей читайте в разделе Дисбактериоз, нашего ресурса.
Лечение запора у детей дошкольного и школьного возраста
Лечение запоров у детей дошкольного или школьного возраста нужно начать с коррекции режима питания и создания режима гигиены ребенка. Очень важно приучить ребенка ходить в туалет дома, чтобы в школе или в детском саду ему не приходилось терпеть. Если у ребенка возник запор, попытайтесь выяснить, что именно стало тому причиной. При разговоре с ребенком следует учитывать, что он может стесняться разговаривать на эту тему. Для лечения эпизодических запоров у детей используются слабительные средства.
Лекарства для лечения запора у детей (слабительные средства)
В лечении запора у детей используются различные группы слабительных средств. Сразу хотелось бы подчеркнуть, что слабительные средства (по крайней мере, большинство из них) не устраняют причину запора, а лишь облегчают выделение кала, кроме того, частое использование слабительных средств может навредить ребенку. Поэтому в лечении запоров у детей к слабительным препаратам можно прибегать только после устранения всех возможных причин запора (см. выше) и только в качестве кратковременного (однодневного) решения проблемы. Если запоры у ребенка возникают часто и вам приходится все чаще прибегать к слабительным средствам – проконсультируйтесь у врача.
Ниже мы прилагаем таблицу с наиболее известными и эффективными слабительными лекарствами, которые могут быть использованы для лечения запора у детей.
Слабительные средства на основе лактулозы: Дюфалак, Лактусан, Прелакс.
Нормализуют состав микрофлоры кишечника, способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, смягчают кал и облегчают его выведение.
Дети старше 6 лет в первые 1-2 для лечения по 20-30 мл Дюфалак, а затем по 10-15 мл. , 1 раз в день во время еды.
Детям меньше 6 лет Дюфалак назначают по 10-15 мл. 1 раз в день (утром, после еды). Курс лечения 2-3 недели.
Макроголь (Транзипег, детский Форлакс)
Смягчают кал и облегчают его выведение за счет задержке в кале воды.
Детям старше 1 года нужно принимать по 1-2 пакетика, утром во время еды. Содержимое пакетика растворяется в небольшом количестве теплой кипяченой воды. Слабительный эффект слабительного развивается через 1-2 сутки с момента приема.
Мебеверин (Дюспаталин)
Устраняет спазмы кишечника и облегчает транзит каловых масс.
Детям старше 12 лет дают по 1 капсуле 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Гиосцина бутилбромид (Бускопан)
Устраняет спазмы кишечника и облегчает транзит каловых масс.
Детям до 1 года – внутрь по 5 мг 2–3 раза в день или свечу – по 7,5 мг до 5 раз в сутки.
Детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 5–10 мг внутрь или свечу по 7,5 мг 3–5 раз в сутки
Детям старше 6 лет – по 10–20 мг 3 раза в сутки внутрь, с небольшим количеством воды.
Лечение запора у детей клизмами
Ранее в лечении запора у детей клизмы использовались очень широко, причем чаще назначались солевые или мыльные клизмы которые сильно раздражают кишечник и вызывают боль.
В настоящее время, с появлением новых, эффективных и безопасных слабительных средств, необходимость проведения клизм у детей значительно уменьшилась.
Чаще всего клизмы используют как скорую помощь ребенку, который не может освободиться от накопившихся в кишечнике твердых каловых масс. В подобных случаях, для того чтобы смягчить кал, рекомендуется сделать ребенку микроклизму.