Реферат: Железодефицитная анемия тяжелой степени история болезни
· общие жалобы: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон;
· снижение в периферической крови уровня гемоглобина, эритроцитов; качественные изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия);
· снижение среднего содержания гемоглобина в 1-ом эритроците;
· снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа;
· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии следует проводить с анемиями другого генеза, а также с заболеваниями, течение которых сопровождается развитием анемии.
| Признак | Железодефицитная анемия | В12 -дефицитная анемия | Острый лимфобластный лейкоз |
|
Этиология |
1. Низкие запасы железа при рождении (недоношенность, анемия у матери, кровопотеря в перинатальном периоде и др.) 2. Алиментарые факторы (искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, вегетарианская пища, питание цельным коровьим молоком и др.) 3. Избыточные потери или потребление белка (острые и хронические инфекционные заболевания; кровопотери; подростки атлеты; ювенильные гормональные перестройки; токсические факторы и др.) |
Дефицит витамина в питании (вегетарианство), наследственные нарушения (врожденный дефицит сорбции – внутреннего фактора Касла, транспорта и метаболизма витамина В12 ). Приобретенные дефекты абсорбции витамина в терминальном отделе подвздошной кишки при целиакии, квашиоркоре, маразме, регионарном илеите, множественном дивертикулезе тонкой кишки; дифиллоботриозе, резекциях желудка и подвздошной кишки. |
Не установлена. Возможно, ретровирусы. |
|
Патогенез |
Недостаток железа - нарушение синтеза гемоглобина - снижение содержания гемоглобина в эритроцитах - гипоксия |
Недостаток витамина В12 – неэффективный эритропоэз – появление в крови незрелых форм - гипоксия |
Появление опухолевой клетки белой крови – создание лейкозного клона – вытеснение других ростковых элементов |
|
Клинические проявления |
Астеноневротический синдром. Общие жалобы. Характерно извращение аппетита. |
Характерно поражение кроветворения, ЖКТ, неврной системы (фуникулярный миелоз) |
Интоксикационый синдром, геморрагический. Вторичный иммунодефицит. Поражение костной системы. |
|
Изменения в ОАК |
Снижение Hb, эритроцитов, цветового показателя. Анизацитоз с тенденцией к пойкилоцитозу. Шизоцитоз. Снижение среднего содержания гемоглобина в 1-ом эритроците. |
Резкое снижение эритроцитов, гемоглобина. Цветовой показатель повышен. Макроциты (мегалоциты). Кольца Жабо. Снижение ретикулоцитов. Лейкопения. Гиперсегментированные нейтрофилы. Резкое преобладане мегалобластов. |
Лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Бластные клетки. |
|
Биохимеческое исследование крови. |
Снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови; |
Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа. |
К-во Просмотров: 692
Бесплатно скачать Реферат: Железодефицитная анемия тяжелой степени история болезни
|