Шпаргалка: План клинической истории по гинекологии

1. Ф.И.О.

2. Возраст

3. Профессия

4. Адрес

5. Время поступления

6. Дата начала курации

II. Жалобы (на момент курации)

III. Анамнез

1. Наследственность

2. Перенесенные общие заболевания

3. Аллергологический анамнез

4. Менструальная функция:

а) время появления первых менструаций

б) через какое время установились, если сразу не установились, то за этот период какой имели тип и характер

в) тип менструаций: по скольку дней длятся, через какое время наступают

г) характер менструаций: количество крови (обильные, умеренные, скудные); болезненные или безболезненные. Если болезненные, то время появления болей (до менструации, в первые дни) и их продолжительность. Характер болей: схваткообразные, постоянные, ноющие и т.п.)

д) изменилась ли менструация после начала половой жизни, после родов, в чем выразились изменения

е) дата последней нормальной менструации (начало и конец ее). Если она не была нормальной, то чем отличалась от нормальной

5. Секреторная функция (выделения):

а) когда появились выделения

б) количество (обильные, умеренные, скудные)

в) постоянные или периодические выделения. Если периодические, то связаны ли с менструацией

г) характер выделений - цвет (белый, желтый, зеленый, кровянистый); запах (без запаха, с резким запахом); раздражают ли окружающие ткани; консистенция (жидкие, густые, творожистые)

6. Половая жизнь:

а) начало половой жизни

б) живет ли регулярно половой жизнью

в) имеет ли случайные половые связи

г) половое влечение

д) чувство удовлетворения

е) боли при сношении

ж) кровь после сношения

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--