Статья: Физиотерапия как важный элемент базисной терапии остеоартроза

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее распространен остеоартроз различных суставов и в большинстве случаев именно он является причиной резкого снижения трудоспособности, инвалидизации, снижения качества жизни и функционирования пациента в зрелом возрасте.

В настоящее время понятие деформирующий остеоартроз в медицинской практике не используется в силу негативного эффекта на пациента, а используют более нейтральное определение – остеоартроз.

Остеоартроз представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Основу процесса составляет дегенерация хрящевой ткани сустава с последующими дистрофическими изменениями субхондральной кости, суставных поверхностей, компенсаторным развитием краевых разрастаний – остеофитов и развитием синовита легкой или средней степени выраженности. В конечном итоге происходит деформация сустава с нарушением его функционирования различной степени выраженности.

Клинически выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз характеризуется поражением здорового хряща под влиянием интенсивных чрезмерных нагрузок.

Вторичный остеоартроз характеризуется изменением в предварительно пораженном суставном хряще.

Этиология.

В настоящее время проводится активное изучение причин возникновения остеоартроза.

В этиологии первичного остеоартроза выделяют:

генетические или внутренние факторы;

Прежде всего, к этой группе следует отнести наследственную предрасположенность, которая проявляется в ухудшении механической сопротивляемости здорового хряща. Ее значимость доказана рядом генетических исследований и в настоящее время ведутся изыскания в этом направлении.

внешние факторы;

Эта группа обуславливает возникновение поражений не поврежденного хряща в процессе жизни человека. Она включает в себя:

- микротравтматизация сустава. Возникает при не сильных ударах, интенсивной ходьбе, резких движениях.

- функциональное напряжение сустава, которое может быть профессиональным, спортивным или же возникать в быту.

- различного рода интоксикации. Чаще всего это соли различных тяжелых металлов, пестициды, гербициды.

- определенную роль играют такие факторы, как несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, гипермобильность суставов, перенесенные вирусные инфекции.

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются:

эндокринные заболевания

Сахарный диабет, гиперпаратиреоз, нарушение функции гипоталамуса и гипофиза , (акромегалия).

метаболические нарушения;

Подагра, нарушения обмена кальция, гемохроматоз и прочие.

различные поражения костей, образующих суставы;

Сюда относят: асептический некроз костей, различной природы остеомиелиты, а также целую группу воспалительных заболеваний суставов, приводящих к поражению кости и хряща.

Патогенез.

Основу патогенеза остеоартроза составляет старение суставного хряща, которое возникает намного раньше физиологического старения. Данный процесс связан с нарушением трофических процессов в хрящевой ткани, что приводит к гибели клеточной основы хряща и резкому падению количества хондроитинсульфатов. В результате этого возникает резкое снижение эластичности хряща. Он становится шероховатым, теряет воду. В нем постепенно возникают микро- и макротрещины, и в последствии происходит обнажение суставной поверхности кости. Для нормализации функции сустава организм включает компенсаторные механизмы, уплотнение костной ткани суставной поверхности костей для улучшения амортизационных свойств. Одновременно также происходит разрастание краевой части хряща с последующим окостенением и образованием краевых остеофитов. Вследствие присутствия в полости сустава обломков хряща, частичек костной ткани, в полость устремляются лейкоциты для элиминации данных агентов, и возникает явление синовита.

Клиника.

Все патологические изменения в суставе сопровождаются соответствующей клинической картиной:

боль;

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--