Статья: Лечение отека легких 3
(АДс <80 – 70 мм рт. ст.)
1 Срочные универсальные мероприятия.
2 Уложить пациента, приподняв изголовье.
3 Дофамин 200 мг разводят в 250-ти мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. В малых дозах до 3-х мкг /кг/мин препарат стимулирует постсинаптические дофаминергические рецепторы, в результате чего возникает дилатация почечных и мезентериальных
сосудов, усиление диуреза, выведение Na. В больших дозах – 3-10 мкг /кг/мин – стимулирует a и
b - А – рецепторы, и, следовательно, увеличивает сократимость СВ, рост ЧСС,увеливает коронарный кровоток и
ОПСС. Это инотропное положительное действие, за счет повышения Е затрат.
Начальную дозу 5-10 мкг /кг/мин увеличивают на 5-10 мкг, при необходимости - до 20-50
мкг /кг/мин. Ограничение: ЧСС больше или равно 110, Действие затухает через 3-5 минут.
Побочные эффекты:
- тахикардия экстрасистолия;
- одышка;
- стенокардия;
- головные боли;
- тошнота, рвота;
- некроз в месте укола.
4 Если повышение АД сопровождается нарастанием ОЛ - дополнительно внутривенно вводится нитроглицерин.
5 Лазикс 40 мг внутривенно струйно после стабилизации АД.
10 ОЛ при нарушениях ритма сердца
1 При тахиаритмиях – кардиоверсия. Медикаментозное антиаритмическое лечение менее
показано в связи с отрицательным инотропным и гипотензивным действием большинства антиаритмических препаратов. С осторожностью вводят лидокаин внутривенно струйно 100 мг за
1минуту или новокаинамид 10 мл 10% раствора с 0,2 мл раствора мезатона в 10 мл физиологического раствора под контролем АД, ЧСС.
2 При брадиаритмиях – электрокардиостимуляция. При невозможности: внутривенно
струйно атропин 1 мл 0,1% раствора или алупент 1 мл 0,05 * раствора в 20 мл физиологического
раствора под контролем АД, ЧСС.
11 ОЛ при митральном стенозе (диастолическая
недостаточность)
1 Промедол 2 % 1,0 мл внутривенно струйно.
2 Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.
3 Эуфиллин 2,4% 10 мл в 10,0-ти мл физиологического раствора внутривенно струйно.
4 Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10,0 мл физиологического раствора внутривенно струйно.
5 Подача кислорода и 96* этилового спирта
Таблица 1
|
Интервал введения препаратов | Наименование препаратов | Дозировка препаратов |
Способ применения | Примечание |
|
Через 30 минут | Дроперидол | 0,25% 2 - 6,0 мл | внутривенно струйно | |
|
К-во Просмотров: 266
Бесплатно скачать Статья: Лечение отека легких 3
|