Статья: Ранняя диагностика злокачественных новообразований у детей

развернутый анализ периферической крови;

исследование костного мозга из 3-4 мест, при необходимости - трепанобиопсия;

цитохимические реакции;

иммунофенотипирование опухолевых клеток;

цитогенетические методы исследования;

молекулярно-биологические методы (патологический ген и патологический белок);

функциональная геномика (метод исследования биологических микрочипов).

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ

Хронический миелолейкоз возникает из ранних клеток-предшественниц миело-поэза, дифференцирующихся до зрелых форм. Морфологическим субстратом опухоли являются созревающие и зрелые гранулоциты.

Заболевание развивается постепенно, длительное время самочувствие больных не нарушается. Как правило, болезнь обнаруживается случайно:

во время интеркуррентного заболевания в анализе периферической крови выявляются чрезмерный лейкоцитоз свыше 50 000 с выраженным сдвигом влево, тромбоцитоз; опухолевый клон представлен созревающими и зрелыми гранулоцитами, увеличение количества базофилов и эозинофилов;

при профилактическом осмотре у больного выявляется больших размеров селезенка.

Такие дети должны быть направлены в специализированное отделение.

Необходимые методы исследования:

развернутый анализ периферической крови;

исследование костного мозга и трепанобиопсия;

определение щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

стандартная цитогенетика (выявление филадельфийской хромосомы);

флюоресцентная гибридизация in situ (метод FISH);

полимеразная цепная реакция (ПЦР с амплификацией).

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Это злокачественная опухоль лимфоидной ткани с клональной пролиферацией В-клеток зародышевых центров лимфоузлов. Морфологическим субстратом опухоли является формирование гранулем с образованием гигантских клеток Березовского - Штернберга.

Основным клиническим симптомом лифогранулематоза является увеличение лимфатических узлов. Локальное увеличение лимфатических узлов возникает на фоне полного здоровья в шейной или шейно-надключичной области. В 20% случаев в процесс первично вовлекаются медиастинальные лимфатические узлы (чаще тра-хеобронхильные и бронхопульмональные, реже паратрахеальные и бифуркационные). В 10% случаев отмечается первичное поражение забрюшинных лимфоузлов и селезенки.

Основные причины лимфаденопатий у детей можно сгруппировать следующим образом:

1. Специфические и неспецифические лимфаденопатии (воспалительные и невоспалительные):

острый лимфаденит, хронический неспецифический;

туберкулезный;

бруцеллезный;

сифилитический;