Статья: Ранняя диагностика злокачественных новообразований у детей

токсоплазмоз лимфатических узлов;

болезнь Никола - Фавра (хламидийный лимфаденит);

фелиноз (болезнь кошачьих царапин);

иерсиниоз;

грибковая и пневмоцистная инфекция.

2. Вирусные лимфаденопатии:

инфекционный мононуклеоз;

малосимптомный инфекционный лимфоцитоз;

ветряная оспа;

острые респираторные вирусные инфекции;

коклюш и др.

3. Реактивная невоспалительная гиперплазия:

при эндокринных заболеваниях;

ревматическая инфекция, коллагенозы и другие болезни соединительной ткани;

поствакцинальные лимфадениты;

при аномалиях конституции;

при обменных ретикулезах;

при лекарственной аллергии и др.

4. Опухолевое поражение лимфатических узлов:

особо злокачественные (лейкозы, злокачественные лимфомы);

менее злокачественные (гистиоцитарные заболевания, саркоидоз, ангиоиммунобластная лимфаденопатия);

метастазы опухолей в лимфатические узлы (нейробластома, нефробластома, саркомы, рак и др.);

другие внеорганные опухоли шеи (нейроэктодермального генеза, дизэмбриональные, опухоли из производных мезенхимы).

Учитывая большое количество причин, которые могут привести к увеличению лимфатических узлов, при первичном осмотре больного необходимо выявить критерии злокачественной опухоли.

Характеристика увеличенных лимфатических узлов при лимфогранулематозе. Лимфатические узлы увеличиваются постепенно, могут самостоятельно исчезать. У некоторых детей после физиотерапевтических процедур происходит их резкое увеличение. Консистенция вначале мягкая, затем они становятся упругими при образовании конгломерата. При этом каждый узел пальпируется отчетливо, как «картошка в мешке». В конгломерате узлы разной степени плотности, от мягко-эластической до жесткой. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями. Кожа над узлами не изменена.

Резкое увеличение медиастинальных лимфатических узлов и сдавление верхней полой вены может привести к развитию компрессионного синдрома: одутловатое лицо с цианозом, мучительный кашель без облегчения и отхождения мокроты, боли за грудиной, одышка, тахикардия.

Этапы диагностики лимфаденопатий:

Сбор анамнеза: с какого времени болен, первые признаки заболевания, локализация увеличенных лимфоузлов и их размеры; заболевания, предшествовавшие увеличению лимфатического узла (обострение хронического тонзиллита, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, профилактические прививки и др.); тенденция к росту.

Эпидемиологический анамнез.