Учебное пособие: Язвенная болезнь

Общие принципы консервативного и хирургического лечения

язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является устранением

действия патологического агрессивного фактора на слизистой

двенадцатиперстной кишке. В ранние сроки заболевания у 70 %

больных комплексное медикаметозное и санаторно-курортное лечение

обеспечивает стойкий положительный эффект.

Показания к оперативному лечению язвенной болезни

двенадцатиперстной кишки:

1) Безуспешность комплексного консервативного лечения

2) Частые обострения заболевания, снижающие трудоспособность

больного

3) Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока

4) Повторные кровотечения

5) Разрыв пептической язвы после ушивания прободной язвы

Цель хирургического лечения - обезопасить больного от

угрожающих его жизни осложнений (перфорации язвы, профузного

кровотечения, стеноза) и обеспечить предупреждение рецидивов

заболевания. Оно должно быть направлено также на снижение

продукции соляной кислоты. Это может быть достигнуто различными

путями (обширной дистальной резекцией желудка, применением

ваготомии). При этом при резекции желудка удаляют антральный

отдел, вырабатывающий гастрин, и значительную часть тела желудка,

являющегося кислотопродуцирующей зоной, неизбежно пересекая ветви

блуждающих нервов при мобилизации и пересечении желудка по

малой кривизне. После резекции желудка непрерывность желудочно-

кишечного тракта восстанавливается с помощью гастростомального

анастамоза или гастродуоденального анастамоза по методу Бильрот-1.

Преимуществом метода Бильрот-1 является сохранение прохождения пищи

через 12-перстную кишку. Однако этот метод не всегда выполним из-за