Учебное пособие: Язвенная болезнь

возможности натяжения анастамоза и расхождение швов.

После обширной дистальной резекции желудка наступает

ахлоргидрия у большинства больных. Рецидивы язв возникают у 1-7%

больных. Послеоперационная летальность составляет 3-5 %.

В первый год после резекции желудка около половины оперированных

больных находится на инвалидности. У 10-15% развиваются

постгастрорезекционные синдромы, тяжесть течения которых превосходит

проявления язвенной болезни и является причиной повторных операций и

инвалидности.

Резекция желудка является наиболее распространенной операцией

для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Резекция

проводится в пределах здоровых тканей и резицированный участок

достигает как правило 2/3. Чем проксимальнее располагается язва,

тем больше приходится резицировать.

Резекция по способу Бильрот-2 может быть выполнена в двух

модификациях: - с короткой приводящей петлей

- с добавлением энтероанастамоза по Броуну или РУ.

В последнее время повысился интерес к резекции желудка по Бильрот-1

как более физиологичному. При резекции по этому способу демпинг-

синдром развивается реже.

Для снижения кислотопродукции желудочными железами применяют

ваготомию. Блуждающие нервы являются секреторными и моторными

нервами желудка. Секреторные ветви иннервируют кислотопродуцирующую

зону слизистой оболочки тела и дуоденального отдела желудка,

моторные ветви иннервируют антрально-пилорический отдел желудка.

В настоящее время в клинической практике распространены следующие

виды ваготомии:

- двухсторонняя стволовая ваготомия

- двухсторнняя селективная желудочная ваготомия