Учебное пособие: Местная и общая анестезия
– анестезия слизистых – 10%-20% р–р
Следует учитывать, что чем выше концентрация раствора – тем выше токсичность. Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно добавляют раствор адреналина гидрохлорида 0,1% – 1 капля на 2-5-10 мл раствора новокаина. На новокаине разводят некоторые антибиотики (например пенициллин).
Новокаин обычно хорошо переносится больными, однако он может вызвать побочные явления: повышенная чувствительность (головокружение, общая слабость, понижение АД, коллапс, шок), аллергические реакции (дерматит, отек и др.).
Высшие дозы для инфильтрационной анестезии: первая разовая доза в начале операции не выше 1,25 г при применении 0,25% раствора (т.е. 500 мл раствора) и 0,75 г при применении 0,5% (т.е. 150 мл раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г – 0,25% (1000 мл), и 2 г – 0,5% (400 мл).
Дозы и форма выпуска:
Ампулы
0,25% и 0,5% – 10 и 20 мл;
1% и 2% – 1,2,5 и 10 мл;
Флаконы: 0,25% и 0,5% р–ра – 200 и 400 мл.
Кроме новокаина используются следующие местные анестезии:
– сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами:
- кокаин
- дикаин
- совкаина
– амиды ксилидинового ряда:
- лидокаин
- тримекани
- бупивакаин
Кокаин : 1% – 3% – используется для анестезии коньюктивы роговицы;
2% – 5% – ротовой и носовой полости, гортани, пульпы зуба;
высшая доза – 0,03 г. разовая и суточная.
Дикаин – сильный местный анестетик, но и его токсичность выше (в 2 р. кокаина и в 10 р. новокаина).
0,25% – 0,5 – 1% – 2% –2–3 к. в глазной практике
0,25% – 0,5% – 1% – 3 мл., при ФГДС, при интубации трахеи, в
оториноларингологии; (2% – 3% – реже)
0,25% – 0,3% – 15–20мл (в 3–4 этапа по 5 мл) при перидуральной анестезии;
высшая доза : ВДП – 0,04 г. однократно (3мл 3%)
перидуральная анестезия – 0,075 г. (0,3% – 25 мл)
Лидокаин – 0,5% р–р токсичность примерно приравнивается к новокаину токсичность 1% –2% р–ра повышается на 40–50% для: – инфильтративной анестезии: 0,25% – 0,5% (0,25% до 1000 мл, 0,5% – 500 мл)