Учебное пособие: Основы гинекологического исследования и акушерства

3. По первой явке в женскую консультацию: зная дату первой явки и срок беременности, продолжить счет до 40 недель.

НАПРИМЕР: 1 явка 04.01., срок беременности 9-10 недель. Продолжаем счет от 04.01. до 40 недель и получаем дату родов – 2 августа.

4. По УЗИ – аналогично (см. п.3).

5. По 1 шевелению плода. Первое шевеление плода у первородящих отмечается на 20 неделе, а у повторнородящих на 18 неделе. Зная дату 1 шевеления плода продолжить счет до 40 недель.

ДАТА ВЫДАЧИ ДОРОДОВОГО ДЕКРЕТНОГО ОТПУСКА (ДДО)

ДДО выдается в 30 недель беременности. Дата ДДО определяется по последней менструации, по дате предполагаемого зачатия, по 1 явке, по УЗИ, по 1 шевелению плода (аналогично, как дату родов), по данным объективного исследования.

Объективные данные: ВСДМ, ОЖ, лобно-затылочный размер головки. ВСДМ в сроке 30 недель у большинства беременных колеблется в пределах 29-31 см. Лобно-затылочный размер головки плода, измеренный тазомером равен 10-11 см.

ПАТРОНАЖ БЕРЕМЕННОЙ

ОСНАЩЕНИЕ: Акушерский стетоскоп, сантиметровая лента, тонометр, фонендоскоп, пробирки для кипячения мочи.

ТЕХНИКА:

1.Обратить внимание на жилищно-бытовые условия.

2.Узнать о самочувствии женщины, что ее беспокоит, о режиме труда и отдыха, как она питается, как спит, какие упражнения выполняет.

3.Провести объективный осмотр:

- измерить АД (на двух руках)

- определить частоту пульса

- проверить наличие отеков на стопах, голенях, передней брюшной стенке, лице.

4.Провести акушерское обследование:

- измерить ОЖ и ВСДМ.

- определить положение плода, вид позиции, предлежащую часть.

- обратить внимание на шевеление плода.

- выслушать сердцебиение плода и подсчитывают число ударов в минуту.

5. Взять мочу и провести качественную реакцию на содержание белка в моче.

6. Дать рекомендации.

7. Назначить следующую явку на прием в женскую консультацию или при ухудшении состоянии направить на госпитализацию в стационар.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СХВАТОК И ПАУЗ

ЦЕЛЬ: Наблюдение за характером родовой деятельности.

ОСНАЩЕНИЕ: Секундомер или часы с секундной стрелкой.

ТЕХНИКА: Роженица лежит на спине.

1. Встать справа от роженицы.