Учебное пособие: Первая медицинская помощь в походе

Цитрамон, таблетки

0,5 г.

Снимает головные боли. Дозировка: 1 / 2 - 1 табл.

Желудочно-кишечные средства (в том числе противоинфекционные средства).

Фестал (таблетки (драже), уп-ка 10 шт.) Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. 1-3 драже во время или сразу после еды. Мезим форте (таблетки, уп-ка 10 шт.) Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Несколько менее активен, чем фестал, в плане переваривания жиров, но не дает слабительного эффекта. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. 1-3 драже во время или сразу после еды. Смекта (пакеты, порошок, 3г) Применять при кишечных отравлениях. Поглощая токсины, смекта способствует уменьшению поражения кишечной стенки, ускоряет выздоровление. Останавливает диарею (понос). Пакет порошка растворить в половине стакана кипяченой воды. Выпить в виде взвеси. Активированный уголь (таблетки, уп-ка 10 шт.) Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). Таблетки общей массой не менее 10 г. (масса одной таблетки указана на упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны! Перед приемом активированного угля в случае пищевого отравления необходимо промыть желудок. Полипефан (порошок, адсорбент).

Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). Более эффективный адсорбент токсинов, по сравнению с активированным углем.

Упаковку (пакетик) порошка, растворяют в половине стакана воды. Выпить в виде взвеси. Иммодиум (лоперамид) Таблетки, уп-ка 10 шт.

Имодиум замедляет моторику кишечника посредством селективного воздействия на опиатные (морфинные) рецепторы желудочно-кишечного тракта. Применяют при острых кишечных расстройствах (останавливает диарею). И модиум не устраняет причину, вызвавшую понос, поэтому одновременно с его приемом необходимо выяснить причину заболевания и бороться с ней.

Доза иммодиума (лоперамида) на прием – две таблетки или капсулы, 2мг сразу. Прием (по одной капсуле) можно повторять через 2-3 часа, максимальная суточная доза – 16 мг, но в этом, как правило, нет необходимости. 1 2 3 Регидрон, дозированный порошок. Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Содержит соли натрия, калия, кальция, хлора, соду, цитрат и глюкозу в физиологических концентрациях.
Показания: значительные потери жидкости (при инфекционных заболеваниях, травмах, отравлениях, кровопотере, ожогах, тепловых ударах, тяжелой физической нагрузке; длительном поносе, рвоте), особенно у детей. Применяется так же для профилактики нарушения солевого баланса, при длительном употреблении талой воды. Содержимое пакета растворить в 1 литре теплой питьевой воды. Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно. Обычно 2-6 л раствора в сутки в виде питья, через зонд, капельно в прямую кишку. Церукал (реглан, метоклопрамид) Противорвотное средство.
Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения, метеоризм. При морской болезни и укачивании не эффективен. 1 таблетка 3 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку растолочь в порошок и растворить в не большом количестве теплой воды. Гастал (таблетки, уп-ка 10 шт.) Применяется против изжоги. Дозировка – 1 таблетка (действие – 4-6 часов). Фуразолидон Противомикробный препарат.
Показания: острые кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой! После промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. Высшая разовая доза 4 таблетки. Высшая суточная доза 16 таблеток. Левомицетин (таблетки, уп-ка 10 шт.) Применялся ранее при кишечных инфекциях. Антибиотик. В настоящее время установлено: это вреднейшее лекарство с грубыми и частыми побочными эффектами, показания к применению которого в настоящее время ограничены небольшим диагностированных бактериальных инфекций. Назначение этого препарата без указанных показаний, особенно детям и подросткам, граничит с преступлением! Ципрофлоксацин (цифран, ципролет, ципробай).

Антибиотик широкого спектра действия. Показания: в том числе острые кишечные инфекции с поносом. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой!

Доза - 500 мг 2 раза/сут. Длительность антибиотикотерапии по рекомендации ВОЗ при не осложненном течении заболевания (т.е., когда от лечения есть эффект) – 3 суток.

Противоинфекционные средства.

Бисептол 480 (Бактрим, Септрин), таблетки.

Комбинированный препарат, содержит 0,4 г сульфометоксазола, 0,08 г триметоприма. В сочетании этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую антибактериальную активность в отношении многих бактерий. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, эффект препарата развивается через 1-3 часа после приема и сохраняется до 7 часов. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Противомикробный препарат широкого спектра действия.
Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, инфицированные раны. Препарат не совместим с алкоголем!

Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ. В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество таблеток увеличивается соответственно. 1 2 3 Цепрова (таблетки, уп-ка 3 шт.) Антибиотик широкого спектра. 1 капсула в сутки. Клафоран (ампулы) Антибиотик широкого спектра. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). 1 ампула (внутримышечно) в сутки. Аугментин (амоксиклав)

Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). В качестве антибиотика резерва (при эвакуации крайне тяжелого больного) рекомендуют иметь в аптеке ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципролет) – см. выше.

500 мг 3 раза в сутки. Сумамед (зитромакс) Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). 500 мг 1 раз в сутки.

Жаропонижающие, противопростудные средства.

Парацетамол(панадол, панодил, альведон, акамол, ацетаминофен и пр.). Жаропонижающее средство. В выборе жаропонижающих средств основную роль играет, при учете общепринятых показаний, тип аллергии, индивидуальное предпочтение. При этом, парацетомол – международный стандарт. 1-2 таблетки, на ночь. Аспирин Жаропонижающее средство. Аспирин противопоказан лицам с гастритом или язвенной болезнью Одна таблетка, на ночь. Бромгексин (таблетки, уп-ка 10 шт.) Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом. По 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает примерно через сутки после начала лечения. Ацетилцистеин (АЦЦ) как правило, в виде растворимых таблеток.

Разжижающее мокроту средство. Применять при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении легких (в комбинации с другими средствами).

200 мг 3 р/сут или 600 мг АЦЦ-лонг, пролонгированной формы, 1 р/сут.

«Coldrex», «Терафлю» и пр. (уп-ка 5г)

Средства против ОРЗ (симптоматические). Противоотечные средства. Комбинации антигистаминного препарата (обычно супрастина или тавегила), сосудосуживающего агента и, в некоторых случаях, жаропонижающего агента. Все они примерно одинаковы по составу и эффективности. Можно применять и отдельные компоненты. Не излечивают, но «снимают» нежелательные симптомы при простуде.

Дозировка указана на упаковке. Витамин C (аскорбиновая кислота) (пакеты 2.5г) Противопростудное средство. Применяется при первых признаках простуды. Один пакетик в сутки (ударная доза). Септолетте, Септифрил (таблетки, пастилки уп-ка 10 шт.) Против болей в горле. Рассасывать по одной пастилке несколько раз в день. Фарингосепт. Таблетки. Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты).

По 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в течение 3-4 дней.

1 2 3 Фурациллин Полоскание против болей в горле. Вообще, чем полоскать горло определяющего значения не имеет. Основной фактор удаления инфицированного материала – механический. Доступные альтернативы – раствор поваренной соли, такой, чтобы было солоно, но не совсем отвратительно.

Таблетки растворяются теплой водой в весовом соотношении 1:5000, т.е. 5 таблеток по 0,02 г или 1 по 0,1 г на пол-литра.

Каметон. Аэрозоль Показания: воспаление носа, глотки, гортани. Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2 секунды. Нафтизин, Назол, Галазолин и пр. Флаконы 10 мл. Капли в уши и нос. Сосудосуживающие носовые капли. Применяются при насморке. Закапывать по нескольку капель.

Прочие препараты.

Тавегил (таблетки, уп-ка 10 шт.) Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. Не рекомендуется принимать во время активной части маршрута. 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза – 4 табл. Супрастин. Таблетки. Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. 1 таблетка во время еды 3 раза в день. Максимальная суточная доза 6 табл. Фенкарол. Таблетки 0,025 г. Противоаллергический препарат без снотворного эффекта.
Показания: те же. 1 таблетка 3 раза в день после еды. Эуфиллин. Рекомендуемая форма: 2,4% раствор в ампулах по 1 мл.

Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие и расслабляет мускулатуру бронхов, усиливает сократительную функцию миокарда, расширяет периферические сосуды почек и мозга, оказывает умеренное диуретическое и противосвертывающее действие. Применяется при отеке легких, головного мозга, анафилактическом шоке. Наиболее дешевый и простой способ расширения дыхательных путей (при воспалении легких).

Разовая доза внутримышечно - 0,5-1 мл 2,4% раствора; суточная внутримышечно - 4 мл 2,4% раствора. В виде таблеток – 240 мг 3 р/сут. Софрадекс (капли, 2мл). Глазные и ушные капли.
Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием.
Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей. При заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней. Альбуцид (сульфацил натрия). Глазные капли 20% раствор в тюбиках-капельницах. Применяют при воспалительных процессах или травме глаз (раздражение от попавшего инородного материала). По 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день. Гидрокортизон (глазная мазь) Применяют при воспалении, в частности в случае солнечных ожогов глаз (снежной слепоте). Закладывают мазь за нижнее веко (на ночь).

Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в отличие от зарубежных витаминных комплексов, они не содержат микроэлементов.

Предупреждают возможный гиповитаминоз, который может развиться при не полноценном питании в условиях похода. Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке. 1 2 3

Мази различного предназначения.

Фастум гель (мазь, тюбик 50г) Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр. Способ применения указан на упаковке. Никофлекс (Випросал, Апизартрон, Меновазин) Местное разогревающее средство.
Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряжения, отморожений. Небольшое количество мази нанести на область кожи размером с ладонь и легко втирать в течение 3-4 минут. Беречься от попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу! После втирания мази вымыть руки теплой водой с мылом. Финалгон (Применение мази Финалгон ограничено из-за резких ощущений боли и жжения на месте втирания и других побочных явлений ). Согревающая (раздражающая) мазь. Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр. Так же. Индовазин (троксевазин). Гель. Показания: ушибы, синяки. Нанести на болезненную область, слегка втереть. Повторять в течение дня несколько раз. Флуцинар (мазь или гель) Глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Показания: псориаз, лишай, укусы насекомых, экзема, аллергические проявления на кожных покровах. Мазь наносят небольшим количеством 2-3 раза в сутки и втирают. Возможно пропитывание повязок. Инструменты. Ножницы малые Открыватель для ампул. Кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и нитки (при наличии в группе специалиста). Катетер (в мочевой пузырь). Пинцет хирургический (средний) Термометр Шприцы разовые стерильные (2,5, 10, 20 мл) с иглами. Пипетка Тонометр Измеритель кровяного давления. Стерильные пластиковые системы для внутривенного введения.

* -- Показания к применению и дозировка многих указанных в таблице медикаментов рекомендованы врачом-альпинистом А. Долининым, 2000; взяты из литературы по оказанию первой помощи и из описаний к конкретным лекарственным средствам.

Каковы принятые в туризме подходы к упаковке лекарственных средств походной аптечки? Рассмотрим требования, предъявляемые к упаковке аптечки в целом и отдельных медикаментов внутри нее. Во-первых, корпус аптечки должен быть достаточно жестким, сохраняющим форму и предохраняющим ее содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой. Во-вторых, даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой. В-третьих, лекарственные средства лучше упаковывать блоками, в соответствие с их функциями и с обязательными подписями на лекарственных препаратах (пример упаковки блока - пластиковая форма для бутербродов 165х105х60). При использовании самодельных упаковок, все наименования лекарственных средств (название, концентрация) должны быть восстановлены. Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться санинструктор, не обладающий профессиональными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями лекарственных средств. В четвертых, при упаковке аптечки следует предусмотреть внутр?