Травмы и заболевания кожи с пояснениями. Биология 8 класс.

Под травмами кожи понимают нарушение ее целости, обусловленное непосредственным воздействием агентов внешней среды физической или химической природы.Агенты физической природы — это механические раздражители, высокие и низкие температуры, электрический ток, ионизирующая радиация; химической — неорганические, органические кислоты, основания (щелочи), соли щелочных и тяжелых металлов, некоторые компоненты ракетного топлива, боевые отравляющие вещества (БОВ) и др.Клиническая картина и течение травматических поражений зависит от вида и свойств повреждающего фактора, продолжительности его воздействия, глубины повреждения кожи и реактивности организма.Начальными проявлениями травм могут быть воспалительная реакция кожи (дерматит), травматический некроз или сразу глубокий дефект в виде раны. Острый дерматит проявляется эритемой, отеком, пузырями, после вскрытия которых образуются дефект кожи, покрывающийся затем серозными, геморрагическими корками. Некроз сопровождается появлением сухого или влажного струпа.Ранами называются глубокие дефекты кожи и подкожной клетчатки, обусловленные воздействием агентов внешней среды физической или химической природыКлассическим примером травмы кожи, вызванной физическим повреждением, является термический ожог.Различают следующие его степени [Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г, 2000]:I степень — эритема и отек;II степень — пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым;IIIа степень — некроз поверхностных слоев дермы с частичным сохранением придатков кожи, из которых впоследствии происходит эпителизация дефекта;IIIб степень — некроз всех слоев дермы, подкожной клетчатки и придатков кожи;IV степень — некроз всех тканей, расположенных ниже.Приблизительно так же, как термический ожог протекают острый лучевой дерматит, возникающий после облучения кожи в дозе свыше 10 Гр, и простые (артифициальные) дерматиты, развивающиеся от воздействия химических веществ. Однако при попадании на кожу концентрированных неорганических кислот и оснований сразу развивается токсический некроз, который выражается в формировании струпа, состоящего из погибших клеток и тканей. В месте воздействия кислот возникает коагуляционный некроз с формированием плотного, сухого струпа, окруженного кольцом гиперемии, а после попадания оснований — колликвационный некроз в виде влажного, рыхлого струпа.Травматические раны подразделяют на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, разможженные, рваные, скальпированные, огнестрельные. Раны с близко расположенными краями заживают первичным натяжением и в их месте образуется узкий рубец. Заживление обширных раневых поверхностей, особенно при присоединении бактериальной инфекции, происходит вторичным натяжением. В первой фазе раны очищаются от сгустков крови, микробной    флоры,    некротическоймассы, во второй фазе — их дно покрывается грануляционной тканью, в третьей — в результате фиброзирования этой ткани образуется рубец. Параллельно с процессом фиброзирования на рубцовую поверхность с краев к центру «наползает» регенерирующий эпидермис [Саркисов Д.С. и др., 1990].Внешний вид (размеры, очертания, цвет, глубина) рубцов определяется характером предшествующих повреждений и особенностями репаративного процесса, который, в свою очередь, зависит от наследственных факторов, степени кровоснабжения, иннервации, обмена веществ, витаминного баланса, состояния иммунитета, эндокринной и нервной систем и проч. Так, после резаных и рубленых ран остаются линейные рубцы, после колотых, огнестрельных — втянутые рубцы более или менее правильных очертаний, после разможженных, рваных, ожоговых — обширные рубцы неправильных очертаний.Свежие рубцы с формирующимися сосудами обычно окрашены в розовый цвет, а после запустевания сосудов и гибели меланоцитов они становятся белыми. Поверхность их лишена кожного рисунка по причине отсутствия сосочков и придатков кожи. Возможно образование гипертрофических и келоидных рубцов.