Дипломная работа: Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Сердечный толчок не определяется. Видимой пульсации в области крупных сосудов нет. Верхушечный толчок локализуется слева в 5 межреберье на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии, средней силы, площадью 0,5 см, положительный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульс: симметричный на обеих руках, частота 120 ударов в минуту, правильный, умеренной твердости, полный. Отёки отсутствуют. Ширина сосудистого пучка 4 см.

Границы сердечной тупости в пределах возрастной нормы. ЧСС 120 ударов в минуту, ритмичные. Сердечные тоны ясные. Увеличения числа тонов нет, сердечные и внесердечные шумы не выслушиваются.

Артериальное давление:

Правая рука – 90/60 мм.рт.ст.

Левая рука – 95/60 мм.рт.ст.

Органы пищеварения:

Слизистые ротовой полости бледно-розовые, влажные. Десны бледно-розового цвета, слизистая десен влажная. Кровоточивости десен нет.

Язык высовывает свободно, прямо. Сосочки языка не изменены. Трещин, прикусов, язвочек на языке не обнаруживается. Миндалины не выступают из-за дужек, розовой окраски, налетов на миндалинах нет. Живот округлой формы, окружностью 52 см., видимой перистальтики не наблюдается, активно принимает участие в акте дыхания.

При поверхностной пальпации живота кожные покровы умеренной влажности, температура и чувствительность на симметричных участках одинакова.

Болезненности при пальпации не отмечает, напряжения брюшной стенки нет, грыжевые отверстия при пальпации пупочного кольца и по белой линии живота не определяются.

Симптомы Щеткина-Блюмберга, Думбадзе и Воскресенского отрицательны.

Патологические симптомы поражения желчного пузыря и поджелудочной железы не определяются. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется.

При перкуссии живота тимпанический звук.

Длинник селезёнки – 7см., поперечник – 5см.

Границы печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии	11 см
По правой парастернальной линии	11 см
По левой реберной дуге	9 см

При аускультации слышен шум перистальтики, шум трения брюшины не выявляется, сосудистые шумы не слышны.

Мочевыделительная система:

При осмотре поясничной области припухлостей, отеков, покраснений нет. В надлобковой области виден послеоперационный рубец, выпячиваний нет. Почки в положении лежа, на правом боку, стоя не пальпируются. Редуцированный симптом Пастернацкого справа и слева отрицателен. Притупления перкуторного звука в надлобковой области не определяется. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки, ребенок на боли при мочеиспускании не жалуется.

План дополнительных методов обследования:

1 - Развернутый анализ крови;

2 - Общий анализ мочи;

3 - Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, общий белок и белковые фракции, холестерин, мочевина, креатинин, калий, натрий, фибриноген

4 - УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.

5 - Посев мочи на стерильность.

6 - Рентген органов грудной клетки.

Оценка дополнительных методов обследования:

02.02.07. УЗИ мочевого пузыря:

Полипоматозное образование задней стенки мочевого пузыря 27х18х26мм.

03.05.07. Общий анализ крови

Гемоглобин 96г/л