Дипломная работа: Отчет о работе заведующей медицинским отделением
Журнал диспансерного наблюдения за больными.
Журнал для учета госпитализации больных.
Журнал травматизма среди проживающих.
Журнал регистрации умерших и справок о причине смерти.
Журнал регистрации инфекционных больных (ф.60), наблюдения за контактными.
Журнал консультаций другими специалистами.
Фельдшером и медсестрой под руководством врача ведутся следующие документы: журнал учета престарелых и инвалидов, поступающих в дом-интернат, передачи дежурств, прихода и расхода медикаментов, осмотров в приемно-карантинном отделении, флюоротека, личное дело на каждого проживающего.
Диаграмма №3. Структура распределения контингента в доме – интернате.
2004 год 100% - 469 человек
2005 год 100% 472 человека.
2006 год 100% - 470 человек.
В доме-интернате в 2004г. проживал 51 УВОВ, в 2005 – 52, в 2006 – 35 человек, что составляет 7.4% от числа проживающих. Ветеранов труда – 73 человека в 2004г., 75 – в 2005, 80 – в 2006г., что составляет 17% от общего количества проживающих. В 1998г., для них организовано отделение ветеранов – пансионат на 100 – 106 человек.
Тяжелобольные, утратившие навыки самообслуживания, нуждающиеся в уходе и посторонней помощи, находящиеся на постельном режиме, проживают в отделении "Милосердие", рассчитанное на 200-205 коек.
Отделение, в котором я работаю с 2003 года зав. отделением, называется общим отделением. Ранее, в период с 2001по 2003г., работала заведующей отделения "Милосердия». В отделении проживают 165-180 престарелых и инвалидов, которые частично утратили навыки самообслуживания. Это 9 семейных пар, остальные одинокие. Отделение занимает первый и второй этажи главного корпуса дома-интерната. Штатная нагрузка терапевта предусматривает 100-120 больных. Учитывая комплексный характер патологии у больных пожилого возраста и инвалидов, особенностей психофизического состояния и сложности в диагностике; расчет нагрузки врача терапевта на первичного больного 30-40 мин., на повторного 15-20 мин. Организация медицинской помощи для больных общего отделения приближена к амбулаторно-поликлинической службе. В случае ухудшения самочувствия проживающие самостоятельно обращаются к врачу; при необходимости
больной осматривается в комнате (палате). Прием больных осуществляется ежедневно. В случае отсутствия врача, при необходимости медсестра вызывает СМП. В отделении круглосуточный пост медсестры.
Таблица 3. Показатели врачебной нагрузки.
| Показатели врачебной нагрузки (кол-во больных) | 2004 год | 2005 год | 2006год |
| Амбулаторный врачебный прием | 5313 | 5290 | 5451 |
| В том числе, профилактические медосмотры | 738 | 712 | 695 |
| Выявлено больных активно на профосмотрах | 317 | 400 | 398 |
| Обострений заболеваний | 641 | 602 | 667 |
| Всего проживает в отделении | 172 | 178 | 168 |
Ежедневная врачебная нагрузка составляет от 16 до 24 больных. Каждый проживающий осматривается врачом в среднем 10 раз в год (на профосмотрах и при обращениях). Происходит обновляемость контингента интерната за счет о поступивших и выбывших больных, ежегодно она составляет от 15 до 30%.
Таблица № 4. движение контингента проживающих дома-интарната.
| Движение контингента(человек) | 2004г | 2005г | 2006г |
| Состояло в 2003г 466 больных | |||
| Выбыло всего за год | 107 | 103 | 96 |
| В другие интернаты | 5 | 5 | 4 |
| К родственникам | 15 | 11 | 16 |
| умерло | 87 | 87 | 76 |
| Поступило всего за год | 110 | 106 | 94 |
| Из других интернатов | 4 | 4 | 7 |
| Из дома | 101 | 94 | 86 |
| бомж | 1 | 1 | 1 |
| состоит | 469 | 472 | 470 |
Количество проживающих в общем отделении постоянно меняется. Контингент обновляется за счет перевода больных в отделение "Милосердие", в связи с утяжелением их состояния и возникшей необходимостью в постельном режиме, посторонней помощи, уходе. Случаи смерти проживающих в общем отделении единичные (1-2 в год). Летальные исходы регистрируются в отделении "Милосердие" и в стационарах. В общее отделение поступают из числа вновь прибывших, переведенные из других домов-интернатов, а также больные из отделения "Милосердие", состояние которых стабилизировалось, в течении заболевания отмечается положительная динамика, которые смогут себя обслуживать самостоятельно.
Спецификой работы заведующего отделением заключается не только в организации лечебного процесса и ведении (в количестве 165-180 человек) геронтологических больных и инвалидов, но и в осуществлении контроля за техникой пожарной безопасности, охраной труда и за состоянием санитарно-эпидемического режима в отделении, решение вопросов и проблем по переселению проживающих в случаях возникновения конфликтных ситуаций, беседы с родственниками проживающих, определение групп проживающих для трудотерапии, организация переводов тяжелобольных в отделение "Милосердие" и госпитализации, а также консультативной помощи больным дома-интерната в других медицинских учреждений города; ведение медицинской документации, работа с персоналом, назначение больным диетотерапии и контроль за качеством питания и сан-эпидсостоянием на пищеблоке и др.
В вопросах организации медико-санитарного обслуживания обеспечиваемых главным образом является общность действий администрации и заведующего отделением, согласуется с центром санэпиднадзора, который осуществляет руководство и контроль. При диагностировании или подозрении на инфекционное заболевание заполняется и направляется в центр Госсанэпиднадзора экстренное извещение (учетная форма № 58), записывается
В журнале (учетная форма №60). При подозрении на инфекционное заболевание больные помещаются в изолятор до установления диагноза. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания больной госпитализируется в инфекционный стационар, проводятся в очаге все противоэпидемические мероприятия, наблюдение за контактными.
За период 2004 - 2006 г в доме - интернате случаев заболеваний острой кишечной инфекцией не зарегистрировано, диагноз ОРВИ, грипп установлен в 2004 г - 192 больным, в 2005 г - 302 больным, в 2006 г - 182 больным. В 2006г проживающие были привиты вакциной Гриппол» - 100%. Заболевание протекало в легкой форме. В общем отделении 6 больных состоят в VII А группе ДУ, 1 больных в VII Б группе ДУ. Ежегодно они консультируются физиатром, обследуются рентгенологически, исследуется мокрота на ВК, им проводится противорецидивное лечение. В 2004 и 2005 годах случаев туберкулёза легких не зарегистрировано. В 2006 году в противотуберкулёзный диспансер госпитализирована одна больная 1932 года с DS: инфильтративный туберкулез S 1-2 правого легкого, ВК отрицательная. Данная больная на фоне религиозных убеждений, ограничивает себя от многих продуктов (мясо, овощи, молочные продукты, фрукты, соки), избирательно употребляет, некоторые сорта круп, соблюдает «жесткие» религиозные посты. В настоящее время продолжает болеть. Для поступающих в дом - интернат основным требованием является флюорографическое обследование ОГК сроком до 3 месяцев и заключением физиатра, на каждого проживающего заведена флюорокарта, в которой отмечаются данные ежегодных рентгенологических и флюорографических обследований. При оформлении поступающие предъявляют результат бактериологического обследования кала на тифо - паратифозную и дизгруппу, мазок из зева, носа на ВК, сроком до 14 дней.
В приемно-карантинном отделении при поступлении производится осмотр на педикулёз, в дальнейшем 1 раз в 10 дней. Во время ежегодных медосмотров все проживающие обследуются экспресс - методом на RW. Для плановых госпитализаций в связи с оперативным лечением производится исследование крови на СПИД, маркеры вирусного гепатита В и С. Большое внимание уделяется вопросам организации быта, санитарного состояния в жилых комнатах, за соблюдением проживающими личной гигиены (посещение бани или душевой комнаты, смены постельного белья не реже, чем через 7-10 дней и по мере необходимости). С целью предотвращения заноса инфекции персоналом проводятся обследования декретированной группы на бактерионосительство, периодическая сдача норм санитарного минимума; ежегодное флюорографическое обследование, периодические осмотры и лабораторный контроль постоянно работающих лиц; смена персоналом уличной одежды на рабочую (обувь, халат и т.д.); проведение инструктажа по осуществлению основных санитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данному сотруднику участке работы. Все отделения в полном объеме обеспечены моющими и дезинфицирующими средствами, инвентарем, осуществляется кварцевание помещений, ведется санитарно-просветительская работа.
Больные, нуждающиеся в срочном хирургическом вмешательстве, страдающие гинекологическими заболеваниями и другие, которым не может быть оказана помощь в условиях дома - интерната, а так же инфекционные больные направляются в лечебные учреждения города.
Таблица № 5. Госпитализация больных.
| год |
К-во Просмотров: 330
Бесплатно скачать Дипломная работа: Отчет о работе заведующей медицинским отделением
|