Дипломная работа: Психологические механизмы этиопатогенеза остеохондроза и в определении показаний рационально-эмотивной психотерапии

3. на сегодняшний день нет достаточно разработанной и структурированной программы эффективной психотерапевтической помощи больным остеохондрозом позвоночника, хотя все авторы признают ее необходимость [4, 6, 9, 21, 26]. Из всего множества проанализированной литературы лишь у Григорьевой В.Н. [6] была разработана программа психокоррекционной работы с больными остеохондрозом позвоночника. Преимущества данной программы в том, что она включала воздействие на трех уровнях: эмоциональном, когнитивном и поведенческом, и осуществлялась с учетом индивидуальных личностно-типологических характеристик больных. Данная программа включала, во-первых, воздействие на эмоциональное состояние больного. Проводились внушение в состоянии бодрствования и/или в гипнотическом состоянии чувства покоя, расслабленности, уверенности в себе; помощь в отреагировании отрицательных эмоций гнева и раздражения; помощь в изменении эмоциональных реакций при воспоминаниях о психотравмирующих ситуациях. Во-вторых, осуществлялось воздействие на когнитивную сферу. Для этого применялись внушение уверенности в выздоровлении и в излечимости данного заболевания; помощь в осознании желаемого состояния здоровья и путей его достижения; помощь в осознании пациентом его ведущих потребностей и внутренних конфликтов. В-третьих, осуществлялось программирование желаемого поведения и желаемых состояний пациента. С этой целью применялось внушение соответствующих вариантов поведения, как имеющих отношение к ускорению выздоровления, так и касающихся ситуаций, не связанных с заболеванием.

Таким образом, проанализировав доступные нам литературные источники и опираясь психосоматическую теорию возникновения и развития остеохондроза позвоночника, следует признать недостаточно разработанными положения о:

1. психологических конфликтах, лежащих в основе заболевания;

2. психологических и психофизиологических особенностях больных шейным, пояснично-крестцовым и распространенным остеохондрозом позвоночника;

3. адекватной и эффективной психотерапии для данной категории больных.

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе неврологического отделения Железнодорожной больницы г. Красноярска. В тестировании приняли участие 45 человек (20 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 20 до 67 лет с шейным, пояснично-крестцовым и распространенным остеохондрозом позвоночника.

При шейном остеохондрозе больные в основном жаловались на:

· головные боли в основном в затылочной области

· головокружение

· боли в шее

· онемение в руках

· при поворотах головы возникает либо головокружение, либо боль в шее

· нарушения сна (трудность засыпания, беспокойный сон)

Больныепояснично-крестцовым остеохондрозом жаловались на:

· боли в пояснице, отдающие в правую или левую ногу

· онемение ног

Жалобы больныхраспространенным остеохондрозом представляли собой совокупность жалоб, возникающих при шейном и пояснично-крестцовом остеохондрозе. В основном это жалобы на:

· головную боль (затылок, виски)

· головокружение

· онемение и боли в руках и (или) ногах

· боли в поясничной области

Большинство больных предъявляли также жалобы невротического характера: головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и нарушения сна.

1. Для выявления наличия у испытуемых иррациональных убеждений была использована клиническая беседа.

2. Для выявления психологических особенностей применялись опросник Мини-мульт, Томский опросник психической ригидности, Методика "Уровень невротизации" и Опросник невротических расстройств (личностные шкалы).

3. Для определения психофизиологических особенностей больных (функционального состояния мозговых систем, адаптационных возможностей организма) использовалась методика динамической межполушарной омегаметрии.

Методика Мини-мульт: представляет собой адаптированный в русском варианте сокращенную модификацию теста MMPI, созданного в 1942-1949 гг. в целях профессионального отбора летчиков во время Второй мировой войны. Авторы теста – американские психологи И.Маккинли и С.Хатэуэй.

Мини-мульт – это квантифицированный метод оценки личности. Он позволяет оценить особенности поведения обследуемого, его настроение, уровень стресса, степень адаптированности и т.д.

Среднее арифметическое в популяции принято за значение, равное 50 T-баллов, среднеквадратическое отклонение - за 10 T-баллов. Таким образом, если за норму принимать отклонение от среднего в ту или другую сторону на два среднеквадратических отклонения, то нормальные значения по шкалам колеблются в пределах 30-70T. Причем колебания в пределах 40-60T являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения.