Доклад: Страхование в Германии
В год житель потребляет лекарств в среднем на 274 марки.
Застрахованные по частному медицинскому страхованию лично оплачивают лекарства, а затем предъявляют оплаченные рецепты в страховые компании. Рецепты в частном и обязательном страховании выдаются разного цвета.
Больничные отделы аптек обслуживают ежедневные заявки больниц. Эти отделы имеют 4-х недельный запас медикаментов. Аптека два раза в год проводит проверку больниц - первый раз визуально, проверяя сроки годности и условия хранения лекарств, второй раз - производя полную инвентаризацию.
В аптеках существуют небольшие коммерческие отделы. Аптеки не имеют право заниматься рекламой.
Ассоциация врачей
В Германии действует 2 формы врачебных ассоциаций:
с обязательным членством;
с добровольным членством.
К ассоциациям с обязательным членством, деятельность которых регулируется законодательно, относятся: 1) ассоциация врачей, в которую входят все работающие и неработающие врачи Германии. Она обычно оформлена на уровне земли; 2) ассоциация кассовых врачей; 3) ассоциация врачей-стоматологов; 4) ассоциация врачей-фармацевтов.
Эти ассоциации, являясь независимыми, самоуправляемыми организациями, выполняют функции, которые в других странах выполняют органы государственного управления.
Так, ассоциация врачей земли Шлезвиг-Гольштайн имеет 200 освобожденных работников. Взносы врачей составляют от 100 до 3000 DM в год в зависимости от дохода.
В парламент ассоциации выбирается 1 представитель от 150 врачей.
Представитель Минздрава входит в правление ассоциации, имеет право затребовать любые документы и выдать ассоциации предписание, обязательное для выполнения. Однако, государственные органы редко вмешиваются в дела ассоциации.
Добровольных ассоциаций сотни.
Среди наиболее известных - Гартман-Союз, объединяющий 35 тыс. врачей, который борется за их права.
Марбургский союз объединяет около 45 тыс. врачей, работающих по найму. Практически он превратился в профсоюз, который заключает тарифные соглашения с работодателями.
Существует по два профессиональных союза по каждой специальности - один занимается научными проблемами, другой - защищает экономические интересы.
На земельном и федеральном уровне действует союз главных врачей. Правительство активно консультируется с профессиональными союзами.
Заключение
Германская система здравоохранения, имеющая наибольший опыт в системе социального медицинского страхования, представляет большой интерес для нашей страны.
Это не значит, что мы должны копировать Германскую модель. Дороговизна системы, отсутствие социальной справедливости при уплате страховых взносов в различные БК, неэффективная система оплаты медицинской помощи - все это повторять не стоит. Реформа Германской системы здравоохранения предусматривает устранение этих недостатков.
В то же время, многие характеристики Германской модели важно не упустить при создании и развитии системы медицинского страхования у нас:
I. Социальная справедливость при получении медицинской помощи - объем и качество помощи никак не зависят от размера уплаченных взносов (однородность обслуживания при многообразии финансирования);
II. Четкое разделение обязательного и частного страхования. Частное страхование дает преимущества только сервисного характера. Оно проводится отдельными юридическими лицами, которые не занимаются обязательным страхованием.
III. Защита интересов пациентов, застрахованных по обязательному страхованию: установлены квоты на право обслуживать частных пациентов.
IV. Участие пациентов в издержках на здравоохранение: A. уплата 50% взноса из своего заработка; B. доплата при лечении в стационаре; C. доплата за лекарства.
V. Страхование работающими не только себя, но и неработающих членов семьи.
VI. Погружение частного врачебно-амбулаторного сектора в общественное здравоохранение через договора с больничными кассами.
VII. Преобладание государственных и общественных больниц в больничном секторе.