Книга: Анемії залізодефіцитна, В12-дефіцитна, фолієводефіцитна, гемолітична, гіпопластична, постгемораг

Інструментальні дослідження при В₁₂ -дефіцитній анемії.

Езофагогастродуоденоскопія: дифузний атрофічний гастрит, дуоденіт, рідше – атрофічний езофагіт.

Дослідження шлункової секреції: різке зменшення кількості шлункового соку, зниження соляної кислоти та пепсину.

УЗД печінки та селезінки: незначне збільшення розмірів селезінки, іноді – печінки.

Рентгеноскопія шлунку: нарушение порушення евакуаторної функції, сплощення та згладженість складок слизової оболонки шлунка.

Диференційний діагноз при В₁₂ -дефіцитній анемії.

1. Фолієво дефіцитна анемія.

2. Гострий еритромієлоз (хвороба ді Гульельмо).

3. Мієлодиспластичний синдром.

4. Аутоімунна гемолітична анемія.

5. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікелі).

6. Гіпопластична анемія.

Ускладнення В₁₂ -дефіцитної анемії.

Ускладненнями В₁₂ -дефіцитної анемії є гіпоксія органів та тканин (в першу чергу страждають головний мозок та серце), синдром мальабсорбції внаслідок атрофії слизової оболонки шлунка та кишечнику, грубі неврологічні порушення (наприклад, нижній спастичний парапарез) внаслідок фунікулярного мієлозу.

Лікування В₁₂ -дефіцитної анемії.

1. До лікування В₁₂ -дефіцитної анемії можна приступати лише після верифікації діагнозу за мієлограмою.

2. Лікування здійснюється за допомогою в/м ін’єкцій вітаміну В₁₂ (ціанокобаламін 0,02% 1 мл або 0,05% 1 мл 1 раз на добу).

3. Курс лікування – 4-6 тижнів.

4. При фунікулярному мієлозі доза вітаміну В₁₂ збільшується в 2 рази.

5. Переливання еритроцитарної маси здійснюється лише за життєвими показаннями (кома, рівень гемоглобіну <50 г/л, серцева недостатність).

6. Лікування В₁₂ -дефіцитної анемії проводиться протягом усього життя (в/м ін’єкції 2 рази на місяць).

7. Критерії ефективності лікування:

· Суб’єктивне поліпшення самопочуття в перші дні лікування.

· Ретикулоцитоз (до 20%) на 5-7 день лікування.

· Збільшення гемоглобіну та еритроцитів з 2-го тижня лікування.

· Нормалізація показників червоної крові, лейкоцитів та тромбоцитів на 3-4 тижні лікування.

Профілактика В₁₂ -дефіцитної анемії.

Профілактика В₁₂ -дефіцитної анемії передбачає:

· забезпечення достатнього надходження вітаміну В₁₂ з їжею;