Книга: Анемії залізодефіцитна, В12-дефіцитна, фолієводефіцитна, гемолітична, гіпопластична, постгемораг

Важкість анемії визначають переважно за рівнем гемоглобіну:

· Легка – вміст гемоглобіну 90-120 г/л;

· Середня – вміст гемоглобіну 70-90 г/л;

· Тяжка – вміст гемоглобіну нижче 70 г/л.

2. Зниження кількості еритроцитів (<4Ч10¹² /л у чоловіків, <3,5Ч10¹² /л у жінок)

3. Зменшення колірного показника (<0,8)

4. Морфологічні зміни еритроцитів (перевага мікроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз)

5. Нормальний вміст ретикулоцитів, при значній кровотечі може бути підвищеним

6. Тенденція до лейкопенії, при значній крововтраті можливий тромбоцитоз

7. При значній анемії можливо помірне підвищення ШОЄ (до 25 мм/ч)

Біохімічний аналіз крові:

1. Зниження концентрації сироваткового заліза (<13 мкмоль/л у чоловіків, <11,5 мкмоль/л у жінок)

2. Зниження концентрації феритина у сироватці крові (<12 мкг/л)

3. Загальна залізозв’язуюча здатність сироватки крові підвищена (>70 мкмоль/л)

4. Насиченість феритина залізом знижена (<25%)

Інструментальні діагностичні методи при залізодефіцитній анемії застосовуються переважно для виявлення джерела хронічної крововтрати (ФГДС, колоноскопія, ректороманоскопія, рентгенологічне дослідження, УЗД печінки, селезінки, органів малого тазу та ін.).

З метою виявлення факту наявності кровотечі проводяться також гінекологічне обстеження, дослідження сечі, дослідження калу на приховану кров (реакція Грегерсена), визначення прихованої крововтрати за допомогою мічених ⁵¹ Crеритроцитів.

Діагностика прелатентного дефіциту заліза

1. Анемія відсутня, рівень гемоглобіну нормальний

2. Сидеропенічний синдром відсутній, т.к. тканинний фонд заліза збережений

3. Рівень сироваткового заліза нормальний

4. Запаси (депо) заліза знижені: феритин сироватки крові знижений (<12 мкг/л), десфераловий тест – вміст заліза в сечі за добу <0,4 мг (при цьому тесті пацієнту вводиться 500 мг препарату десферал, який зв’язує залізо і у цьому вигляді виводиться з організму з сечею).

Діагностика латентного дефіциту заліза

1. Анемія відсутня, рівень гемоглобіну нормальний

2. Існують ознаки сидеропенічного синдрому у зв’язку зі зниженням тканинного фонду заліза

3. Вміст сироваткового заліза знижений (<13 мкмоль/л у чоловіків, <11,5 мкмоль/л у жінок)

4. Загальна залізозв’язуюча здатність сироватки крові підвищена (>70 мкмоль/л)

5. Насиченість феритина залізом знижена (<25%)

Диференційна діагностика залізодефіцитної анемії