Книга: Кровь как внутренняя среда организма
· 5-6 лет – второй перекрест 40-45%;
· в дальнейшем количество нейтрофилов и лмфоцитов становится как у взрослы.
Тромбоциты – кровяные пластинки – плоские безядерные клетки округлой формы, диаметром 1-4 мкм. Образуются в костном мозгу из мегакариоцитов.
Количество – 150-300 тыс/мм3 крови.
Циркулируют в крови 5-11 дней.
Стимулируют тромбоцитопоэз тромбопоэтины, вырабатываемы в почках.
В крови тромбоциты находятся в неактивном состоянии. Активируются при соприкосновении с поврежденной поверхностью сосуда и сразу образуют тромбоцитарную пробку – создают агрегацию клеток. Выделют тромбоксаны, особые вещества, способствующие агрегации.
Гемостаз – свертывание крови
Гемостаз проходит в две фазы:
1. Сосудистый гемостаз или первичный – сужение сосуда и адгезия (прилипание) тромбоцитов к поврежденной поверхности. Происходит образование агрегаций тромбоцитов (тромбоцитарная пробка). В это время из гранул тромбоцитов выделяются сосудосуживающие вещества – серотонин, катехоламины и АДФ (образующийся из АТФ). Оразуется обратимая агрегация. Одновременно с этим процессом выделяется небольшое количество тромбина, превращающего фибриноген в фибрин и тром стоновится необратимым. Процесс длится 1-3 минуты . Его достаточно для мелких сосудов.
2. Коагуляционный или вторичный гемостаз. Эта фаза включается почти одновременно с первичной.в этом процессе участвует 12 факторов свертывания крови. Выделяют две системы:
· внешняя тканевая – активируется в течение нескольких секунд;
· внутрення плазменная – активируется в течение нескольких минут.
Обе системы активируют фермент протромбиназу (часть этапов активации идет с участием IV фактора – кальция). Протромбиназа активирует протромбин, превращая его в тромбин. Затем тромбин активирует фибриноген – фибрин. Фибрин пронизывает тромб (какбы цементирует). Вначале фибрин растворимый, а затем переходит в нерастворимый. Через несколько часов волокна фибрина сжимаются (ретракция тромба) под воздействием белка тромбостенина (выделяется тромбоцитами).
3. Фибринолиз – процесс разрушения тромба для восстановления кровотока. Существует также две системы активции плазминогена в плазмин: внешняя (тканевая) и внутренняя (плазменная). Плазмин разрушает фибрин.
Физиологические антикоагулянты поддерживают кровь в жидком состоянии и ограничивают процесс тромбообразования . К ним относятся антитромбин, гепарин, протеины “С” и “S”, простоциклин.
Группы крови
Если смешать на предметном стекле кровь разных лиц, то в большинстве случаев произойдет реакция агглютинации (склеивание аритроцитов) и последующий гемолиз. который если это произойдет в кровеносном русле организма, то это приведет к:
· Закупорка капиляров глыбками эритроцитов;
· Повреждение в первую очередь почечных канальце;
· Выход гемоглобина в плазму повысит вязкость – АД
· Выход токсических веществ вызовет повышение температуры – озхноб.
Разовьется гемотрансфузионный шок – смерть.
На мембране эритроцитов находятся полисахаридно-аминокислотные комплексы, которые являются антигенами или агглютиногены или гемагглютиногены. Другими словами – это вещества, которые несут информацию о своем организме.
В плазме находятся гамма-глобулины – антитела или агглютинины или изогемагглютинины. Они либо вырабатываются В-лимфоцитами в ответ на контакт с антигеном либо врожденные. Большинство антител это IgM и IgG. Обладают участками способными связывать антигены и склеивать эритроциты, а также вызывать их гемолиз.
На современном этапе известно около 400 антигенов (500 млрд. комбинаций). 30 из них встречается достаточно часто (300 млн комбинаций).
Все антигены объединены в системы групп крови. 9 наиболее часто встречаемых:
АВО, Rh , MNSs , P , Лютеран, Килл, Льюис, Даффи, Кидд.
По системе АВО выделяют тир типа антигенов. Исходным является антиген Н, который присутствует в эритроцитах группы О(I). Из него формируются антигены А и В.