Книга: Пропедевтика в условиях скорой медицинской помощи
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
o Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
o Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
2. Стенокардия
o Стенокардия напряжения
- Впервые возникшая стенокардия напряжения
- Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
o Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
o Вазоспастическая стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность
Функциональные классы стабильной стенокардии напряжения:
1й функциональный класс– боль возникает при чрезмерной физической нагрузке, то есть для возникновения боли требуются непривычные физические усилия: длительный интенсивный бег, подъем и перенос больших тяжестей .
2 – боль возникает при повышенной физической нагрузке, то есть привычной нагрузке: бег, подъем по лестнице, интенсивная ходьба.
3 – боль возникает при обычной физической активности: ходьба, подъем по лестнице на 1 этаж.
4 – боль возникает при минимальной физической активности и в покое.
При инфаркте миокарда диагноз устанавливают с указанием даты возникновения (до 28 сут): локализация (передняя стенка, передневерхушечный, переднебоковой, переднесептальный, диафрагмальный, нижнебоковой, нижнезадний, нижнебазальный, верхушечнобоковой, базальнолатеральный, верхнебоковой, боковой, задний, заднебазальный, заднебоковой, заднесептальный, септальный, ПЖ);
первичный, рецидивирующий (от 3 до 28 сут), повторный (отмечать размеры и локализацию необязательно, если возникают трудности в ЭКГ-диагностике); с наличием патологического зубца Q, без патологического зубца Q, субэндокардиальный, трансмуральный.
Примеры формулирования диагнозов:
· ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК. НК I
· ИБС: стабильная стенокардия напряжения IV ФК. Стенокардия покоя. Постинфарктный кардиосклероз (Q-ИM передней стенки ЛЖ — 23.05.1999). Хроническая аневризма ЛЖ. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. НК IIБ.
· ИБС: нестабильная стенокардия (прогрессирующая 20.12.06) III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2.06.1998). НК I.
· ИБС: безболевая форма. Желудочковая экстрасистолическая аритмия. НК 0.
· ИБС: острый ИМ с зубцом Q (трансмуральный) передневерхушечного отдела ЛЖ (5.07.2006). Острая левожелудочковая недостаточность.
· ИБС: острый повторный ИМ (13.02.2006). Постинфарктный кардиосклероз (ИМ с зубцом Q передней стенки ЛЖ — 23.03.2002). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (пароксизм 13.02.2006, тахисистолическая форма). НК IIА.
· ИБС: острый ИМ с зубцом Q заднебазального и диафрагмального отделов ЛЖ (18.05.2006). Острая AV-блокада (II степени — 18.05.2006–20.05.2006; III степени — 6.06.2006–9.06.2006). Синдром Дресслера (30.05.2006).Рецидивирующий ИМ (в зоне поражения — 5.06.2006).Временная электрокардиостимуляция (6.06.2006–9.06.2006).НКI.
· Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения, III функциональный класс (ФК). Стенокардия покоя. Атеросклеротический кардиосклероз.