Контрольная работа: Радикуліт: характеристика його прояву, профілактика засобами фізичної культури

Мал.3. Хребет складається з 24 хребців, сполучених між собою міжхребцевими дисками в єдине ціле.

Залежно від місця поразки корінців розрізняють:

• верхній шийний радикуліт

• шийно-плечовий радикуліт

• грудний радикуліт

• попереково-крижовий радикуліт, які по прояву можуть бути гострими і хронічними.

Верхній шийний радикуліт.

При шийному радикуліті біль локалізується в області потилиці, шиї, виникає напруга шийних м'язів. При цьому відбувається захисна рефлекторна поза голови з нахилом назад, шийний лордоз випрямляється. Шийний радикуліт виникає при здавленні грижею міжхребцевого диска або зміненим хребцем корінця спинного мозку, на ґрунті остеохондрозу, спондилеза і тому подібне Біль в шийної області посилюється від кашлю, чхання, повороту або нахилу голови. Корінцеві болі можуть поєднуватися із запамороченням, порушенням слуху, похитуванням при ходьбі та іншими ознаками недостатності кровопостачання головного мозку. У верхній частині шиї він розвивається рідко.

Шийно-плечовий радикуліт.

Поразка корінців при шийно-плечовому радикуліті супроводяться болем високої інтенсивності, часто стріляючого характеру, що локалізується в області шиї, рук, плечового поясу. Рух рук, кашель, ризька зміну положення голови наводять до посилення інтенсивності болю. У виражених випадках виникають відчуття «оніміння», паління і колення в шкірі руки, порушення чутливості, поступово розвивається слабкість м'язів і їх «схуднення» (атрофія).

Грудний радикуліт.

Грудний радикуліт зустрічається значно рідше, ніж шийний і попереково-крижовий . При грудному радикуліті відбувається поразка середніх і нижніх грудних корінців, Нападоподібна, така, що оперізує біль по ходу міжреберних нервів на рівні пахвової лінії і в грудини посилюється при русі, глибокому вдиху. При грудному радикуліті хворі часто згинають хребет в уражену сторону і тримають тулуб в такому положенні, уникаючи всякого зайвого руху, аби не підсилити біль[5,6,8].

Попереково-крижовий радикуліт.

Попереково-крижовий радикуліт (поразка поперекових і крижових корінців) зустрічається найчастіше. Захворюють зазвичай люди у віці 30-50 років, особливо часто особи виконують роботу, пов'язану з надлишковими статико-динамическими навантаженнями на хребет, а також що працюють в несприятливих температурних умовах. Анатомічне розташування поперекових і крижових корінців визначає ймовірну можливість їх поразки і масивність рухів, що виникають при цьому та чутливості. Відносно велика протяжність цих корінців усередині спинномозкового каналу, створює для них значну небезпеку бути залученим в будь-який хворобливий процес, що виникає на їх дорозі. Крім того, значну відстань вони проходят у вигляді компактного пучка, це обставина обусловлює виникнення важких порушень від малого центру ураження. Тому часто незначний запальний процес усередині хребетного каналу, що виникає унаслідок інфекції або кровоизлияний від удару і ін. причин, може залучити свої спайки у відносно велике число чутливих і рухових корінців цього відділу спинного мозку. Попереково-крижові корінці, можуть постраждати не лише усередині спинномозкового каналу, але і при подальшому проходженні міжхребцевих отворів. Захворювання тіл самих хребців, неправильне положення або поразка відростків, а так само хворобливе міжхребцевих суглобових майданчиків і в'язок можуть порушити нормальну діяльність попереково-крижових корінців.

Скарги хворого, при цьому захворюванні, зводяться до болів в попереково-крижової області, які можуть поширюватися в одну або обоє ноги, при цьому болі посилюються при будь-якому русі, викликаючи напругу м'язів попереку або хворої ноги. Болі при попереково-крижовому радикуліті можуть мати різні відтінки - стріляючі, ниючі, тягнучі, ріжучі, свердлячі. Навіть лежачи в ліжку, хворий прагне прийняти положення, зменшуюче хворобливі відчуття. У гострий період хвороби, нерідко хворий лише насилу може обернутися в ліжку і при спроби встати, зазвичай вигинає хребет убік, протилежну хворої ділянки. При такому положенні на хворій стороні збільшується міжхребетний простір, розширюється отвір, через який проходить постраждалий корінець, що сприяє зменшенню болю. Тривалість перебігу попереково-крижового радикуліту різна: від декількох днів. до двох місяців залежно від характеру і ваги захворювання, що викликало його, а так само від своєчасного лікування [1,2].

Таким чином, радикуліт доставляє масу незручностей, і перше з них - больовий синдром. Він особливо виявляється в гострому періоді хвороби, і саме його необхідно знімати в першу чергу.

Результати дослідження

Навряд чи зустрічається інша хвороба, лікування якої мало в своєму розпорядженні б такий арсенал всіляких методів. При дослідженні для вибору правильного лікування перш за все потрібно встановити причину радикуліту. При різко виражених болях в спині, необхідно в першу чергу звернутися до невролога. Пояснювати болі в спині радикулітом, не підтвердивши діагноз обстеженнями, не лише легковажно, але і небезпечно. Головне завдання лікаря - відрізнити радикуліт від всіх останніх хвороб, які супроводяться схожими болями.Інколи болі виникають при деяких захворюваннях центральної нервової системи, порушеннях кровообігу в черевній аорті, захворюваннях органів черевної порожнини і малого тазу, неврозах.

Визначну роль в призначенні лікування радикуліту гратиме і стадія захворювання (гостра або хронічна) і область виникнення болю.

Діагноз ставлять на підставі анамнезу, характерної клінічної картини і даних рентгенологічного і лабораторного досліджень, які дозволяють уточнити можливу причину корінцевих болів (дегенеративні поразки, травми, пухлини хребта, спондиліти, аномалії розвитку хребта і ін.).

На сучасному етапі найбільш інформативні при діагностиці радикуліту, є рентгеноконтрастні методи - мієлографія з позитивним контрастуванням і дискографія, які дозволяють в переважній більшості випадків виявити грижі дисків, встановити їх точну локалізацію і сприяють диференціальній діагностиці з пухлинами спинного мозку. Схожими можливостями володіють рентгенівська комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія та ін. [1.2,5,8].

Для лікування радикулітів застосовуються різні засоби. В першу чергу для того, щоб зняти больовий напад, зазвичайневролог призначає пацієнтам протизапальні і знеболюючі засоби – анальгетики. При дуже сильних болях вони ефективніші у вигляді внутрішньо м’язових ін'єкцій. В той же час багато медичних фахівців попереджають, що не варто ними зловживати, як це часто роблять люди, страждаючи від нестерпної болі в спині, По-перше, анальгетики не усувають причину хвороби, а лише борються з її основним проявом - болем. По-друге, часте вживання великих доз знеболюючих може привести до ускладнень. Деякі анальгетики, які традиційно при радикуліті використовуються як знеболюючий засіб, мають один важливий недолік - вони дуже погано впливають на слизисту оболонку шлунку, тому протипоказані всім, хто страждає виразковою хворобою. Тому для більшої ефективності, медикаментозне лікування необхідно об'єднувати в комплексі з фізіотерапією, мануальною терапією, лікувальною фізкультурою. Для місцевого розігрівання в зоні найбільшої хворобливості застосовують дратівливі мазі, креми і гелі лікарські форми. Вони здатні глибоко проникати в шкіру і підшкірну клітковину, блокуючи больові рецептори [1,2,7].

В сукупності з масажем застосовують вправи для відновлення нормального функціонування організму. Лікувальну гімнастику потрібно застосовувати після того, як гостра стадія хвороби минула. Багато хворих часто відмовляються від лікувальної гімнастики, мотивуючи це тим. що не хочуть утрудняти хвору ділянку, остерігаються повернення болів. але це помилкова думка. Разом з масажем лікувальна гімнастика сприяє якнайшвидшому одужанню, вона допомагає м'язам досягти нормальної рухливості, позбавитися від застою рідин в організмі, сприяє правильній роботі внутрішніх органів, покращує обмін речовин.

Для страждаючих хронічними і гострими формами захворювання радикулітом, всіх відділів хребта, з метою тренування і зміцнення м'язів хребта та поліпшення його функцій рекомендують спеціальні вправи.

Вправи при шийному та шийно-плечовому радикуліті

При шийному радикуліті нерідко важко повернути шию, оскільки при цьомувипадку утворюються больові відчуття, які спонтанно виникають в шийно-грудної області. Болі при шийному радикуліті в деяких випадках можна ослабити, зробивши декілька повільних і обережних рухів шиєю, при цьому слід пам'ятати, що якщо рухатися дуже інтенсивно, можна, навпаки, пошкодити шию. Для того щоб повертати шию без хворобливих відчуттів, можна скористатися наступними вправами.

1. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Підборіддя ледве підвести, дивитися вперед. Повільно нахилити шию вперед, голову опустити, наскільки можливо. Розпрямити шию, вернути в в.п.

2. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Повільно відкинути голову назад, повернутися в В.п., відкинути голову вперед, повернутися в в.п.