Курсовая работа: Понимание проблем сексуального и репродуктивного здоровья, ВИЧ/СПИД и ИППП применительно к детям улиц

Таким образом, к категории безнадзорных относятся дети, жизнедеятельность которых нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства сами или с помощью родителей. Такие исследователи как И.А. Фурманова и Н.А. Белов, относят таких детей к «группе риска»:

1. дети с проблемами в развитии, не имеющие резко выраженной клинико-паталогической характеристики;

2. дети, оставшиеся без попечения родителей в силу разных, не имеющих юридической силы обстоятельств;

3. дети из неблагополучных, асоциальных семей;

4. дети из семей, нуждающихся в социально-экономической и социально-психологической помощи и поддержке;

5. дети с проявлениями социальной и психолого-педагогической дезадаптации[5] .

Среди безнадзорных есть дети и подростки из материально обеспеченных, благополучных семей. Н. Н. Верцинская относит таких детей к категории «избыточно-комфортного типа»[6] . Такие дети имеют в семье все, что нужно, но при этом у них нет никаких обязанностей перед родными и близкими. Такой ребенок живет одним днем, без собственной цели и перспектив, стремится к развлечениям, легко попадает под чужое влияние, чаще отрицательное.

Согласно данным исследования 2002 г., проведенного в 23 субъектах Российской Федерации Санкт-Петербургского ГУ «Городской центр профилактики безнадзорности и наркозависимости несовершеннолетних» среди уличных детей и подростков 7-17 лет, 68,3 % составляли мальчики и юноши, 31,7 % - девочки и девушки[7] . Причина преобладания подростков мужского пола в уличной среде состоит в том, что они более склонны к протестам, после чего мальчики чаще убегают из дома или интернатных учреждений и оказываются на улице. По сравнению с ними девушки больше приспосабливаются к сложившейся ситуации[8] . Больше всего по численности возрастные группы, составляют юноши и девушки в возрасте от 18 до 21 года (51,6 %), 16-17 лет (20,4 %), 21-25 лет (14,5 %). Подростки младших возрастных категорий (14-15 лет) и дети младше 14 лет встречаются значительно реже (9,4 % и 3,7 % соответственно)[9] . Таким образом, средний возраст начала уличной жизни среди мальчиков и юношей на несколько лет ниже, чем среди девушек.

По данным исследования, ВИЧ-инфекция среди уличных подростков в большинстве распространена среди юношей, чем среди девушек. Из числа обследованных подростков мужского пола ВИЧ-инфицированными являются 42,2 %, женского – 28,7 %[10] . Возможно, это связано с тем, что молодые люди чаще практикуют рискованные формы поведения, чем девушки. Если среди 15-17-летних подростков распространенность ВИЧ-инфекции составляет 30,1 %, то к 18-19 годам этот показатель возрастает до 43,7 %[11] , вероятно, доля ВИЧ-инфицированных среди уличной молодежи увеличивается по мере взросления.

Подводя итоги, к категории безнадзорных относятся дети, жизнедеятельность которых нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства сами или с помощью родителей. В уличной тусовке преобладают мальчики и юноши, они более склонны к протестам и чаще убегают из дома или интернатных учреждений и оказываются на улице. Так же ВИЧ-инфекция более распространена у юношей, так как они склонны к рискованным формам поведения.

1.2 Влияние продолжительной уличной жизни на риск заболевания ВИЧ-инфекцией

Одним из главных факторов, влияющих на увеличение процента заражения ВИЧ-инфекцией среди уличных подростков, является продолжительность уличной жизни. Наиболее распространенный период пребывания подростков на улице, по мнению В.И. Чупрова, это от 7 до 12 месяцев. Однако А. В. Рудов в своей статье пишет, что большинство подростков ведут уличный образ жизни довольно давно – более одного года. При этом с увеличением «стажа» уличной жизни повышается риск ВИЧ-инфицирования. Среди подростков, живущих на улице менее одного года, ВИЧ-инфицированными являются 27,3 %, в то время как в группе подростков с более чем годичным стажем уличной жизни этот показатель возрастает до 39,7 %[12]

Следует отметить, что период пребывания подростка на улицах городов России от 7 месяцев, это достаточно большой период[13] , что в свою очередь свидетельствует о невысокой степени эффективности социальных служб. Определенно, долгий период бродяжничества ребенка характеризуется масштабами городов, позволяющими долго избегать контакта с городскими системами правоохранения и социальной защиты. Кроме этого, основная масса «детей улиц» — приезжие из других регионов и стран, поэтому пути их пребывания в город и перемещения в нем не удается эффективно контролировать.

Таким образом, можно предположить, что основной срок пребывания детей на улице от 7 месяцев и более. Так же, с увеличением времени, проведенного в уличной среде, а также с увеличением возраста уличных детей, становятся более приемлемыми рискованные формы поведения, которые способствуют заражению ВИЧ-инфекциями.

1.3 Специфика уличного образа жизни подростка

Вопреки распространенному мнению, среди уличных подростков лишь 13,4 % являются полными сиротами[14] . Большинство этих подростков ранее были воспитанниками интернатных учреждений. Почти треть потеряли одного из родителей, а большинство не являются сиротами. Несмотря на то, что большинство уличных подростков имеют полную семью или одного родителя, их семейная ситуация характеризуется рядом проблем. Так среди прочих В.И. Орел выделяет следующие:

· нестабильный брак или родители в разводе

· деструктивные взаимные отношения между членами семьи

· низкий уровень благосостояния, наличие в семье безработных или членов семьи с асоциальным поведением

· частые социальные контакты членов семьи с носителями асоциальных форм поведения[15] .

Для многих семей характерны конфликтные отношения, которые носят устойчивый характер: 36,3 % уличных подростков подвергались дома физическому насилию и 5,3 % - сексуальному[16] . Нужно отметить, что реальное распространение насилия в семье может быть выше, потому что подростки не всегда готовы рассказать о насилие, или же не всегда расценивают взаимоотношения в семье как насилие. Е.И. Морозова пишет, что желание избежать конфликтных ситуаций в семье является наиболее типичным фактором склонности к уходу на улицу[17] . Однако для многих уличных подростков семья остается важной ценностью, что позволяет рассматривать возвращение в семью как одну из приоритетных задач их сопровождения.

Полное сиротство является достоверным фактором риска ВИЧ-инфекции[18] . Это доказывает, что среди круглых сирот распространенность ВИЧ-инфекции по данным Санкт-Петербургского «Городского центра профилактики безнадзорности и наркозависимости несовершеннолетних», составляет 64,3 %, по сравнению с 33,2 % среди тех, у кого есть один или оба родителя. Таким образом, отсутствие попечения родителей усугубляет возможность заразиться ВИЧ-инфекциями практически в два раза.

Стоит обратит внимание, на жилищные условия уличных детей. В.О. Спартин пишет, что почти четверть уличных подростков и молодежи (23,5 %) не имеют места для жилья[19] и проживают в подвалах, на чердаках, в заброшенных домах, канализационных коллекторах и прочих неприспособленных для жилья местах. Эта группа в наибольшей степени подвержена риску ВИЧ-инфицирования: распространенность ВИЧ-инфекции среди подростков, не имеющих жилья, составляет 68,1 %. Среди уличных подростков, имеющих свое жилье или проживающих в общежитиях или интернатных учреждениях, доля ВИЧ-инфицированных составляет 28,7 % и 31,6 % соответственно[20] .

Таким образом, данные исследования показывают, что проживание в нежилых помещениях с антисанитарными условиями, в отсутствие минимального контроля со стороны взрослых, способствует формированию и закреплению рискованных форм поведения.

1.4 Разрыв связей со школой, как один из факторов риска ВИЧ-инфецирования

Одним из ключевых факторов, влияющих на появление ребенка на улице, является школьная неуспеваемость, напряжение, конфликтные отношения с учителями и одноклассниками[21] . Возможно склонность к уличному образу жизни может также способствовать желанию избежать этих моментов. Н.А. Белов отмечает, что большинство уличной молодежи не посещают никаких учебных заведений от 1 до 5 лет, из них 44,5 % не учатся уже более 3-х лет. 15,3 % не посещают занятий от нескольких месяцев до года, и только 15,6 % регулярно посещают школу или другое учебное заведение[22] . Хотя в опросе дети нередко говорят, что в школу им ходить нравится, однако из ответов других респондентов следует их равнодушное, а чаще негативное отношение к школе. Представления респондентов о школе расплывчаты и неточны. В лучшем случае опрошенные могли назвать фамилию кого-то из их бывших учителей. Незначительная часть опрошенных (7%) отметили, что образование им нужно, но не смогли пояснить, зачем.

Можно предположить, что разрыв связей с образовательным учреждением может рассматриваться как один из факторов риска ВИЧ-инфицирования. Так Н.А. Белов отмечает, что практически никто из ВИЧ-положительных подростков не посещает школу регулярно, 87,8 % не были в школе более одного года[23] . Автор так же пишет, что ВИЧ-инфицированные подростки составляют большинство уличных подростков, не посещающих школу более 3 лет. Однако, в группе уличной молодежи, посещающие образовательным учреждением, преобладают подростки с отрицательным ВИЧ-статусом.

Таким образом, ВИЧ-положительный статус является немаловажным фактором, влияющим на посещение уличными детьми образовательных учреждений. Неуспеваемость и конфликтные отношения с учителями и одноклассниками тоже влияют на уход из образовательного учреждения. Так же, уличным подросткам было интересно посещать школу, но мало кто из них мог точно указать причину посещения школ, однако многие из респондентов, утверждали, что посещать школу очень важно для них, но они не могли уточнить почему.

Подведя итог вышесказанному, можно сформулировать основные факторы риска заражения ВИЧ-инфекциями: