Отчет по практике: Дневник практики по хирургии

На момент курации : Сафронова Л.И.^

Жалобы: Наличие плотного образования в левой молочной железе. Общие состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Поведение обычное. Выражение лица спокойное. Положение в постели активное. Покровы и подкожно-жировая клетчатка: Кожа бледно-розового цвета, без патологических изменений. Видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет. Волосы и ногти не изменены. Опорно-двигательный аппарату Кости не деформированы, при пальпации и поколачивании безболезненные. Патологических образований нет. Суставы не деформированы, безболезнены, объем движений полный. Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненные, тонус мышц снижен. Органы кроветворения ^лимфатическая система, селезенка: Петехий , экстравазатов . болезненности при постукивании по грудине н трубчатым костям нет. Лимфатические узлы: подчелюстные - 2-3 с каждой стороны,О -0.3-0.5см, безболезненные, эластичные, подвижные, с окружающими тканями и кожей не спаяны; иодлшшеч/ше-пальпируются по задней стенки подмышечной впадины справа в количестве 3-4 ,слева 4-5, безболезнены,1)-0.5-0.8см, эластичной консистенции, подвижные, с окружающими тканями и кожей не спаяны. ;паховые-1-2 с каждой стороны, безболезненные,(1-0.5-0.8см, эластичные, подвижные, с кожей и окружающими тканями не спаяны. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются. Исследование селезёнки

1. Пальпация селезёнки: не пальпируется

2.Перкуссия селезёнки

а)верхняя граница L.AXILLAJUSMEDIASINISTLA - 9 ребро

б)нижняя (по той же линии) -11 ребро

в)поперечник - 5см

г)передняя -на уровне 10 ребра на 2 см левее от l.axillarisanteriorОрганы дыхания и молочные железы:

Осмотр носа/форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в дыхание не участвуют.

Осмотр и пальпация гортани: форма правильная, положение нормальное: при пальпации безболезненно, подвижна. Осмотр грудной клетки:

астатический: форма грудной клетки правильная- нормостеническая, обе половины грудной клетки семеричны: односторонних западаний или выпячиваний нет.

б)Динамический: обе половины грудной клетки в акте дыхание участвуют одинаково, тип дыхания - брюшной, частота дыхания - 16 дыхУмин, глубина дыхания нормальная, дыхание ритмичное, вспомогательная мускулатура шеи, плечевого пояса ,и межреберных мышц: в акте дыхания не участвуют. Пальпация грудной клетки: при пальпации тканевых структур грудной клетки болезненность не ощущается, каких - либо патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя над грудной клеткой, межреберных мышц, ребер не выявлено, грудная клетка эластична ,6езболезненна. Голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки одинаковое ,добавочные дыхательные шумы ве определяются. Перкуссия:

Сравнительная перкуссия легких: прекуторный звук- ясный, легочный ,над симметричными участками грудной клетки одинаков. Топографическая перкуссия легких: 1 .Высота стояния верхушки левого легкого

а)спереди 4 см над ключицей

б)сзади - уровень остистого отростка 7 линейного позвонка 2. Высота стояния верхушки правого легкого

а)спереди - 3 см над ключицей

б) сзади - уровень остистого отростка 6 линейного позвонка

3.Нижнии гракицы правого и левого легкого по линиям

правое левое UPARASTERNALIS 5 м.р L.MEDIOCLAVICULARIS бребро L.AX1LLARISANTERIOR 7ребро 7ребро L.AXILtARiSMEDIA Зребро 8ре6ро L.AXILLARISPOSTERIOR 9ребро 9ребро L.SCAPULARIS 10рефо Юребро L.PARAVERTEBRALIS остистый отрезок 11 грудного

пшвонка

4.Подвижностъ легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:

а) справа: на вдохе 2см на выходе 2см суммарно-4см

б) слева: на вдохе 2см

на выходе 2см

суммарно-4см

Аускуяьтация легких: над симметричными участками легких выслушивается физиологическое везикулярное и физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки проводится одинаково.

Молочные железы: не деформированы, симметричны, отечность и морщинистость

не выражена; соски расположены на одном уровне, правильной формы, выделений