Отчет по практике: Дневник практики по хирургии
Сшфография(07.07) - функции внешнего дыхания в пределах нормы.
Консультация кардиолога(13.07) - ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.
Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Гипертоническая болезнь 11ст.
Консилиум врачей(21.07) - диагноз: ГПОД. Показано оперативное лечение.
Диагноз: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение: Рекомендовано дообследование(ФГДС, ЭХОКГ, УЗИ орг. бр.,) и
оперативное лечение.
Пшеничникова М. И.:
Жалобы: на затруднение прохождения пищи по пищеводу. Общие состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Поведение обычное. Выражение лица спокойное. Положение в постели активное. Покровы и подкожно-жировая клетчатка: Кожа бледно-розового цвета, без патологических изменений. Видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет. Волосы и ногти не изменены. Опорпо-двигателышй аппарат: Кости не деформированы, при пальпации и иоколачивании безболезненные. Патологических образований нет. Суставы не деформированы, безболезнены, объем движений полный. Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненные, тонус мышц нормальный. Органы кроветворения лимфатическая система, селезенка: Петехий, экстравазатов . болезненности при постукивании по грудине и трубчатым костям нет. Лимфатические умы', подчелюстные - 2-3 скаждой стороны,О -О.З-О.Зсм, безболезненные, эластичные, подвижные, с окружающими тканями и кожей не спаяны; яодл*ышечные-пальпируготся по задней стенки подмышечной впадины в количестве 3-4 , безболезнены,О-0.5-0.8см, эластичной консистенции, подвижные, с окружающими тканями и кожей не спаяны. ;паховые- 1-2 с каждой стороны, безболезненные,d-0.5-0.8см, эластичные, подвижные, с кожей и окружающими тканями не спаяны. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются. Исследование селезёнки
1.Пальпация селезёнки: не пальпируется
2.Перкуссия сеяезенкм:границы в пределах нормы.
Органы дыхания и молочные железы:
Осмотр носа: форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в дыхание не участвуют
Осмотр и пальпация гортани: форма правильная, положение нормальное: при пальпации безболезненна, подвижна. Осмотр грудной клетки;
а)Статический: форма грудной клетки правилъная-нормостиническая, обе половины грудной клетки семеричны: односторонних западаний или выпячиваний нет.
б)Динамический: обе половины грудной клетки в акте дыхание участвуют одинаково, тип дыхания - брюшной, частота дыхания - 16 дых./минт глубина дыхания нормальная, дыхание ритмичное, вспомогательная мускулатура шеи, плечевого пояса,и межреберных мышц: в акте дыхания не участвуют.Пальпация грудной клетки: при пальпации тканевых структур грудной клетки болезненность не ощущается, каких - либо патологических изменений кожи, подкожно-жировога слоя над грудной клеткой, межреберных мышц, ребер не выявлено, грудная клетка эластична ^безболезненна. Голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки одинаковое ,добавочные дыхательные шумы не определяются. Перкуссия:
Сравнительная перкуссия легких: прекуторный звук- ясный, легочный ,над симметричными участками грудной клетки одинаков. Топографическая перкуссия легких: 1.Высота стояния верхушки левого легкого
а)спереди 4 см над ключицей
б)сзади - уровень остистого отростка 7 линейного позвонка 2. Высота стояния верхушки правого легкого
а)спереди - 3 см над ключицей
б) сзади - уровень остистого отростка 6 шейного позвонка
3.Нижнии границы правого и левого легкого по линиям
правоелевое
L PARASTERNALIS 5 м . р
L.MED1OCLAVICULARIS бребро
L.AXILLAR1S ANTERIOR 7ребро 7ребро 8ребро 8ребро 9ребро 9реброЮреброЮребро
L.PARAVERTEBRALIS остистый отросток 11 трудного
позвонка
4.Подвижность легочного края на вдохе по средней подмышечной линии: