Отчет по практике: История развития, функции, устройство и оборудование централизованного операционного отделения (ЦОО)

С целью контроля качества проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в ЦОО, а также выявления путей и факторов передачи возбудителей ВБИ, проводится санитарно-бактериологические исследования проб с объектов больничной среды. Плановое исследование воздуха на общую бактериологическую обсемененность и наличие золотистых стафилококков проводят 1 раз в месяц.

Забор проб на стерильность проводит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории, в стерильные ёмкости с соблюдением правил асептики, перед проведением операции в соответствии с приказом МЗ СССР от 31.07.78 г. №720. на диаграмме представлено количество проведенных исследований на стерильность инструментария за 3 года. Также проводятся исследования перевязочного материала, хирургического белья на стерильность.

По показаниям результата исследования стерильности:

Всего исследования – 1011;

Из рук – 191

Операционное поле – 7

Материал – 239

Инструменты – 143

Со спец одежды – 70

Исследования смывов – 3033;

Воздух – 454.

В ЛПУ образуются отходы, опасные и не опасные в эпидемиологическом отношении, составляющие классы А, Б и В.

Отходы класса А: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, не токсические отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ.

Отходы класса Б: потенциально инфицированные отходы; материалы, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью; выделения пациентов; патолого-анатомические отходы; органические операционные отходы.

к отходам класса В относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности; отходы фтизиатрических , микологических больниц; отходы пациентов с анаэробной инфекцией.

Сбор отходов класса “А” осуществляются в специальных одноразовых пакетах белого цвета, класс “Б” и “В” в пакетах желтого цвета.

Сбор острого инструментария (иглы, лезвия, спицы) осуществляется отдельно от других видов отходов в твердую не прокалываемую герметичную одноразовую емкость. Шприцы являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев осуществляют в соответствии с “Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ” (СанПиН 2.1.7.728-99). Не накрывая иглу колпачком, производят раздельное обеззараживание использованных игл и шприца, набирают в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор, затем отсоединяют иглу от шприца. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в специальную промаркированную ёмкость с дезинфицирующим раствором (0,2% раствор сульфохлорантина) на 60 минут. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке. Емкость после заполнения упаковывают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены: с целью последующего транспортирования к месту уничтожения и утилизации. При заполнении иглами иглосъемника и соблюдение необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту обеззараживания или утилизации. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезраствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовление. Одноразовые системы для переливания крови разрезаются ножницами пополам, шланги разрезаются на фрагменты с длиной 15-20см, и погружаются в контейнеры с 0,2% раствором сульфохлорантина на 60 минут.

После дезинфекции все изделия медицинского назначения складываются в отдельные пакеты желтого цвета.

После операции в жидкость, собранную в банку отсоса, засыпают порошок сухого гипохлорида кальция из расчета на каждый литр 10г. Если жидкости мало, то добавляют воду до 1/4 банки и засыпают гипохлоридом кальция. Экспозиция на 60 минут. После дезинфекции жидкость выливают в специальную раковину в санитарной комнате.

Персонал, занимающийся обеззараживанием, сбором и транспортированием отходов, должен быть обеспечен спецодеждой (халатом, шапочкой и обувью) и средствами индивидуальной защиты (респираторами и резиновыми перчатками, герметичными очками и непромокаемыми фартуками, которые применяют в соответствии с инструкциями). Ни в коем случае не надо пересыпать отходы класса “Б” из одной ёмкости в другую, запрещается производить предварительную сортировку и не утрамбовывать отходы руками.

Все отходы обеззараживаются сухим гипохлоридом кальция в соотношении 5:1 (на 1кг мусора 200г порошка гипохлорида кальция), экспозиция длится 60 минут. Медицинские отходы отделения после обеззараживания собираются в специальные одноразовые пакеты (для отходов класса “Б” – желтого цвета). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет герметизацию пакета и маркировку надписью “Опасные отходы. Класс “Б”. Название отделения. Фамилия лица, ответственного за сбор отходов“.

В соответствии с требованиями СанПиН №2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” (п.8.7.), был приобретен утилизатор “NEWSTER-10” итальянской компании “NEWSTERs.r.l.”.

Утилизацию отходов производит специально обученный оператор с допуском. Внедрение технологий термического обеззараживания медицинских отходов ЛПУ по сравнению с традиционным замачиванием в дезинфицирующих растворах, позволит:

сократить расходы на систему обращения с отходами ЛПУ приблизительно на 40%, за счет замены дезинфекции отходов на местах образования переработкой в установке “NEWSTER-10”;

избежать вторичного использования отдельных компонентов отходов;

обеспечить абсолютную неузнаваемость отходов.

Эта установка, с высоким уровнем автоматизации всего процесса переработки инфицированных отходов, позволяет довести их до полностью безопасной однородной массы с размером 2-5мм. Неопасные отходы класса «А» вывозиться на общегородские полигоны твердых бытовых отходов.

1.4 Отчет за 2008 год

За 2008 год штатных должностей операционных медсестер 39, из них 28 для оказания экстренной медицинской помощи. В течение года принято на работу 3 выпускника ЯБМК, убыло 2 медсестры. В конце отчетного года работает 31 медсестра. Квалификационную категорию имеют 23 медсестры, в том числе 4 медсестры аттестованы в 2008г. Сертификаты по специальности «операционное дело» имеют 28 медсестер и медбратов.