Реферат: Абсцесс области грудной клетки справа
Антибиотикотерапия:
Rp.: Loraxoni 1.0
D. t. d. N.10 in amp.
Содержимое 1 ампулы
Растворить в 1 мл прилагаемого растворителя (содержащим лидокаин для уменьшения болезненности).
Вводить по 1 мл в/м как антибактериальное средство.
Витаминотерапия:
Rp.: " Decamevitum "
D. t. d. N.20 in tab.
S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день для улучшения процессов регенерации кожных покровов, усиления иммунного ответа при воздействии инфекционных агентов, общетонизирующего и адаптогенного действия.
Ежедневная перевязка послеоперационной раны - смена асептической повязки, промывание послеоперационной раны растворами антисептиков (рефлин, димексид).
Эпикриз
Больной находился на стационарном лечении в гнойно-септическом отделении ЛОДКБ с 31.08.05г. по 5.09.05г. В отделении был выставлен следующий клинический диагноз:
Абсцесс области грудной клетки справа.
При поступлении в клинику больной предъявлял жалобы на наличие на передней поверхности грудной клетки справа болезненного образования округлой формы, а также на возникновение боли в области правого плеча при попытке движения рукой.
Сам больной возникновение данной патологии связывает с предшествующим термическим ожогом (около 1 месяца назад) на коже передней поверхности грудной клетки в области правой груди.
За время нахождения в стационаре были проведены следующие диагностические исследования: анализ крови общий, анализ крови на сахар, анализ мочи, а также объективное исследование всех органов и систем. На основании полученных результатов был диагностирован абсцесс области грудной клетки справа от 01.09.05г.:
Анализ крови клинический (31.08.05)
| Гемоглобин | 135г/л |
| Эритроциты | 4,6*1012 /л |
| Цветовой показатель | 0,93 |
| Лейкоциты | 11*109 /л |
| Тромбоциты | 248*109 /л |
| Ретикулоциты | 0,6% |
| СОЭ | 14мм/ч |
| Гематокрит | 0,55 |
| Палочкоядерные | 8% |
| Сегментоядерные | 51% |
| Эозинофилы | 1% |
| Моноциты | 5% |
| Лимфоциты | 35% |
| Анализ крови клинический (4.09.05) | |
| Гемоглобин | 135г/л |
| Эритроциты | 4,6*1012 /л |
| Цветовой показатель | 0,93 |
| Лейкоциты | 8,7*109 /л |
| Тромбоциты | 248*109 /л |
| Ретикулоциты | 0,6% |
| СОЭ | 10мм/ч |
| Гематокрит | 0,55 |
| Палочкоядерные | 8% |
| Сегментоядерные | 51% |
| Эозинофилы | 1% |
| Моноциты | 5% |
| Лимфоциты | 35% |
С момента поступления в стационар больной получал следующую терапию:
Обезболивающая терапия:
Sol. Analgini 50% - 1ml, в/м
Антибиотикотерапия:
Loraxoni 1.0 - 1 ml, в/м
3. Витаминотерапия:
"Decamevitum "
4. Ежедневное промывание послеоперационной раны растворами антисептиков - рефлин, димексид.
В результате проведенного лечения самочувствие больного улучшилось: практически исчезли болезненные ощущения в области правой груди и руки, отсутствуют гиперемия, отёк и местное повышение температуры, послеоперационная рана заживает первичным натяжением.
Рекомендации: лечебная физкультура, массаж, посещение хирурга 1 раз в месяц в течение ½ года.
Прогноз для жизни: благоприятный.
Подпись: _____________