Реферат: Академическая история болезни
8Гц-101-134дБ 115дБ 125Гц 106-126дБ 109дБ
16Гц-101-134дБ 109дБ 250Гц 111-128дБ 109дБ
31,5Гц-106-134дБ 109дБ 1000Гц 115-121дБ 109дБ
63Гц-106-134дБ 109дБ 1000Гц 115-121дБ 109дБ
что превышает предельно-допустимый уровень (ПДУ) на 19-25 дБ, согласно СН 2.2.4/2.1.8.566-96.
Работа шлифовщицы относится к вредным условиям труда 3 класса степени (3.3) по вышеперечисленным параметрам и особенностям технологического процесса. Работа по профессии контролера стекольного производства относится ко 2-ой (допустимые условия труда) категории.
История настоящего заболевания (Anamnesismorbi).
26 лет работала шлифовщицей стеклоизделий на заводе “Красный Гигант” в условиях воздействия локальной вибрации, статического мышечного напряжения, переохлаждения рук водой. Впервые диагноз: Вегетосенсорная полинейропатия рук, умеренно выраженные проявления от воздействия комплекса производственных факторов (локальная вибрация, статическое мышечное напряжение, переохлаждение рук водой). Заболевание профессиональное – был установлен в марте 2003 года в Пензенском Центре Профпатологии. С мая 2005 года – не работает. Утрата трудоспособности составляет 20% до 23.03.08 г. Последний год лечилась амбулаторно и стационарно. Состояние больной за последний год стабильное.
Объективное исследование больного (Statuspraesensobjectivus)
Общий осмотр.
Состояние больной удовлетворительное, температура тела 36.6 0С. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. Рост 167 см, вес 62 кг. Больная нормостенического типа телосложения (над - и подключичные ямки умеренно выполнены подкожно-жировой клетчаткой, расположение рёбер косонисходящее, ширина межрёберных промежутков 1 см, эпигастральный угол прямой, лопатки слегка выступают от задней поверхности грудной клетки, соотношение переднезаднего и бокового размеров составляет примерно 2: 3).
Кожный покров умеренно влажный, бледно - розового цвета. Его эластичность сохранена, кровоизлияний, язв, “сосудистых звёздочек” нет. Тургор кожного покрова сохранён. Ногти овальной формы, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Видимые слизистые оболочки носа, рта, конъюнктив бледно-розового цвета, влажные, чистые. Склеры белые. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жировой складки в области лопаток 1.0 см.
Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, передние и задние шейные, над - и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – не пальпируются.
Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц в норме, одинаковы с обеих сторон.
Кости не деформированы. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Лопатки расположены симметрично (нижний угол правой лопатки располагается на уровне нижнего угла левой лопатки).
Суставы правильной формы, движения в полном объёме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены.
Система органов дыхания
Осмотр: Нос имеет нормальную форму. Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа и носовых кровотечений нет.д. еформации мягких тканей, покраснения и изъязвления у наружного края ноздрей, герпетической сыпи так же не обнаружено. Гортань нормальной формы. Отёчности в области гортани нет. Голос тихий.
Грудная клетка правильной формы, симметрична, нормостенического типа (над - и подключичные ямки умеренно выполнены подкожно-жировой клетчаткой, расположение рёбер косонисходящее, ширина межрёберных промежутков 1 см, эпигастральный угол прямой, лопатки слегка выступают от задней поверхности грудной клетки, соотношение переднезаднего и бокового размеров составляет примерно 2: 3). Выраженного искривления позвоночника нет. Окружность грудной клетки составляет 95 см. Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании равномерная - 2см. Тип дыхания - смешанный. Дыхание ритмичное с частотой 17 дыхательных движений в минуту, средней глубины. Дыхательные движения симметричны, отставания одной половины грудной клетки, участия дополнительной мускулатуры в дыхании нет.
Пальпация грудной клетки. При пальпации грудной клетки по ходу межреберных нервов, мышц и рёбер болезненности нет. Целостность грудной клетки не нарушена, эластичность сохранена. Голосовое дрожание не изменено, одинаково с обеих сторон.
Перкуссия. При проведении сравнительной перкуссии лёгких был выявлен ясный лёгочный звук над всей поверхностью лёгких.
Данные топографической перкуссии:
Высота стояния верхушек лёгких
| Границы | Слева | Справа |
| Спереди | 3 см | 3 см |
| Сзади | На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка | |
Ширина верхушечных полей (поля Кренига) – 4,1 см справа и 4,2
слева.
Результаты топографической перкуссии:
| Нижняя граница: | ||
| Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная | VI межреберье | - |
| Срединно-ключичная | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | VIII ребро | VIII межреберье |
| Задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
Активная подвижность нижнего края лёгких по задней подмышечной линии – 6,2 см справа и слева.
Аускультация. При аускультации выслушивается неизмененное везикулярное дыхание по всем лёгочным полям. Крепитации и других побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена, одинакова над всей поверхностью лёгких.
Система органов кровообращения
Исследование сердца.