Реферат: Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит
Состояние больной удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно. Подавленности, раздра-жительности не отмечено. Сон не нарушен. В позе Ромберга больная устойчива. Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшные рефлексы не повышены. Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено.
Эндокринная система:
Щитовидная железа не пальпируется. Гипертермии, повышенной потливости, полиурии нет.
СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Наружный осмотр живота
Живот увеличен за счет беременной матки, в форме поперечного овоида
Высота дна матки над лоном: 26 см
Окружность живота: 91 см
Предполагаемая масса плода: 2300 г.
Наружное акушерское исследование
Пальпацию живота беременной производят по определённому плану, последовательно применяя 4 приёма. Беременная лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота. Врач становится справа от беременной лицом к её лицу.
Первый приём: ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы рук сближают и осторожным движением вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности. Первым приёмом определяют высоту стояния дна матки, положение и предлежание плода. Матка пальпируется в форме поперечного овоида, в дне матки опеределяются мелкие части плода.
Второй приём: определяют позицию и вид плода. Обе руки со дна матки перемещают до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей плода производят поочерёдно правой и левой руками. Второй приём позволяет определить тонус матки и её возбудимость. У данной беременной в боковых отделах матки пальпируются крупные части плода – справа определяется головка, слева – ягодички плода.
Третий приём: служит для определения предлежащей части плода. Одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы 1 палец находился на одной стороне, а четыре других пальца на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть. В данном случае предлежащая часть не определяется.
Четвёртый приём: является дополнением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень её стояния. Ладони обеих рук располагаются на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и определяют предлежащую часть и высоту её стояния. У беременной предлежащая часть и уровень ее стояния не определяется
У данной беременной выявлено:
Матка в форме поперечного овоида, соответствует сроку беременности 28 недель, при пальпации легко возбудима, шевеление плода ощущается хорошо.
Положение плода: поперечное, вторая позиция, передний вид.
Предлежащая часть: отсутствует
Аускультация плода: сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС плода – 130 уд/мин.
Наружная пельвиометрия
Размеры таза:
-Distantiaspinarum 25 см при норме 25-26 см
-Distantia cristarum 27 смпринорме 28-29 см
-Distantia trochanterica 30 смпринорме 30-31 см
-Conjugataexterna 20 см при норме 20-21 см
Крестцовый ромб: 11х11 см при норме 10х10 – 11х11 см
Индекс Соловьева: 14 см при норме 14 см и менее
Индексы таза:
Индекс таза: 25см.+27см+30см+20см=102 (при норме больше 100)
Индекс Матвеевой: 165см- 26см = 139 (в норме больше 121)
Индекс Файнберга: 14+3/20=0,85 (при норме менее 1)