Реферат: Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст
Перкуссия (percussio):
Сравнительная перкуссия: по всем симметричным перкуторным точкам ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия:
| Справа | Слева | |
| Среднеключичная | 6 ребро | - |
| Подмышечные: | ||
| Передняя | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная | 9 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная | ||
| Верхушки | ||
| Спереди | ||
| Сзади | На уровне 6 шейного позвонка | На уровне 6 шейного позвонка |
| Поля Кренига | 4 см | 4 см |
| Подвижность нижнего края легких | По среднеключичной 3 см, по среднеаксилярной 4см. | По среднеаксилярной 5см |
Симптомы Кораньи-Медовикова, Аркавина, «Чаши Философова» отрицательны. Треугольники Раухфуса и Гарлянда не определяются.
АУСКУЛЬТАЦИЯ(auscultatio): Дыхание везикулярное, ЧД 20, хрипы отсутствуют, шум трения плевры не выявлен, симптом ДЭспина отрицательный, бронхофония не изменена.
Сердечно-сосудистая система:
Кожные покровы светло-розового цвета, сердечный горб не выявлен, верхушечный и сердечный толчки визуально не определяются, видимая пульсация в области крупных сосудов, в яремной ямке, в подложечной области не определяется.
Пальпация: пальпируется верхушечный толчок умеренной высоты, смещения нет, распространенность не более 1х1 см, локализация в 4 межреберье по среднеключичной линии, сердечный толчок не пальпируется, систолическое дрожание не выявлено. Пальпация безболезненна.
Пульс на обеих руках синхронный, частота 75 уд/мин ,ритм правильный, полный, нормального напряжения, нормальной величины. Отеки не выявлены. Венный пульс не определяется. Дефицит пульса не выявлен. Капиллярный пульс Квинке отрицательный.
| Граница | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | По правой стернальной линии | По левой стернальной линии |
| Верхняя | 3 межреберье | 4 ребро |
| Левая | По левой среднеключичной линии | По левой парастернальной линии |
| Поперечник области притупления | 12см | 5см |
Длинник сердца 11см. Ширина сосудистого пучка 4,5см.
Аускультация:
ЧСС – 80уд/мин. Тоны сердца, четкие, ритмичные, средней звучности. Сердечных и внесердечных шумов не выявлено.
Артериальное давление:
Правая рука – 100/70 мм рт ст.
Левая рука – 105/70 мм рт ст.
Правая нога – 120/80 мм рт ст.
Левая нога – 120/80 мм рт ст.
Проба Шалкова:
В покое: АД 100/70 мм рт ст., ЧСС – 80уд/мин, МОК – 30*80= 2400
После нагрузки: АД 110/80 мм рт ст., ЧСС – 89, МОК – 30*89= 2670
Через 3 мин после нагрузки: АД 100/70 мм рт ст., ЧСС – 80уд/мин, МОК – 30*80=2400
Через 5 мин после нагрузки: АД 100/70 мм рт ст., ЧСС – 80уд/мин, МОК – 30*80=2400
Реакция организма на нагрузку адекватна, скрытой сердечной недостаточности не выявлено.
Органы пищеварения:
Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Зев не гиперемирован, отечности нет. Слизистая оболочка полости рта чистая, влажная, целостность не нарушена. Язык розового цвета, влажный. Сосочки на языке выражены умеренно. Запах изо рта отсутствует. Живот без видимой перистальтики, участвует в акте дыхания. Окружность живота 72см.
Пальпация: поверхностная пальпация: Болезненость отсутствует, напряжения стенок живота нет, грыжевые ворота и выпячивания отсутствуют, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Думбадзе отрицательный. Пальпация по В.П. Образцову: при глубокой пальпации левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, диаметром около 1,5см, цилиндрической формы, подвижная, консистенция мягкая, поверхность гладкая, болезненности нет. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, диаметром около1,5 см, подвижная, мягкой консистенции, гладкой поверхности, безболезненная. Пальпация восходящей ободочной кишки безболезненная, поверхность кишки гладкая, консистенция мягкая, кишка подвижная. Пальпация нисходящей ободочной кишки безболезненная, поверхность кишки гладкая, консистенция мягкая, кишка подвижная. Поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. Печень из-под реберной дуги не выступает, болезненность отсутствует. Край печени плотный, гладкий, закругленный. Селезёнка не пальпируется. Симптомы Керра, Мерфи, Боаса, Ортнера, Мюсси отрицательные. Симптомы поражения поджелудочной железы (зона Шоффара, точка Де-Жардена, точка Мейо-Робсона) безболезненные.
Размеры печени по Курлову: 9см/8см/7см
| Линии | Верхняя граница | Нижняя граница |
| Средне-ключичная | VI ребро | По краю правой реберной дуги |
| Срединная | На 2,5 см выше мечевидного отростка | На 3см ниже мечевидного отростка |
| Левая косая | -------------------- | На 1см от левой парастернальной линии по краю реберной дуги. |
Размеры селезенки по Курлову 3см на 4 см.
Аускультация: при аускультоаффрикции желудка, его нижняя граница определяется на 4 см выше пупка. При аускультации кишечника слышны перистальтические шумы средней интенсивности. Шум трения брюшины не выслушивается. Стул 2 раза в день, коричневого цвета, мягкой консистенции. Дефекация безболезненная.