Реферат: Деякі аспекти патогенезу, діагностики, лікування ендометріозу шийки матки
Примітки:* – р<0,05 між Контрольною і Основною групами;
** – р<0,05 між I і Контрольною групами;
¤ – р<0,05 між II і Контрольною групами;
# – р<0,05 між I і II групами.
Таблиця 4
Концентрації статевих гормонів у сироватці крові на 21-24 дні менструального циклу через 6 місяців після лікування (М±м)
| Групи пацієнток | Естрадіол (пг/мл) | Прогестерон (нг/мл) | Е2 /Пр |
| Контрольна (n=30) | 256,16±24,56 | 15,12±0,17 | 16,9 |
| Основна (n=70) | 551,88±38,47* | 5,46±0,82* | 101,1 |
| I група (n=35) | 370,84±39,56** | 7,95±2,71** | 46,6 |
| II група (n=35) | 336,41±37,53 | 9,89±2,52¤ | 34,0 |
Примітки:* – р<0,05 між Контрольною і Основною групами;
** – р<0,05 між I і Контрольною групами;
¤ – р<0,05 між II і Контрольною групами;
# – р<0,05 між I і II групами.
Результати нашого дослідження показали, що через 3 місяці після лікування ЕШМ має місце виражена тенденція до наближення показників кольпоцитограми до показників кольпоцитограми у здорових жінок. Позитивні зрушення ми потрактовуємо як результат застосованого лікування (кріо- або лазерна терапія у комплексі з прийомом натурального прогестерону), яке спричиняє нормалізацію загальних гормональних зсувів у даних пацієнток, що й відбивається на органах-мішенях.
Ми також визначили стан місцевого імунітету шийки матки після застосованих методів лікування (табл. 5) й дійшли до висновку, що через 3 місяці після кріо- і лазерної терапії ЕШМ ці зміни вказують на позитивний вплив зазначених методів лікування на стан місцевого імунітету шийки матки. Кращі позитивні зсуви показників місцевого імунітету у пацієнток після лазерної терапії ЕШМ можна пояснити повним загоєнням вогнища лазеронекрозу вже на 6-8-му тижні після операції й кращими показниками КПІ і ЕІ у цих пацієнток.
Таблица 5
Концентрація IgIg (г/л) в цервікальному секреті в обстежених пацієнток у фазі секреції (М±м)
| Клас IgIg |
Контроль n=30 |
Основна n=30 |
I група N=50 |
II група n=50 |
| Ig A | 0,08 ± 0,01 | 0.04±0.04 | 0,09 ± 0,14 | 0,11 ± 0,07 |
| Ig M | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Ig G | 0,46 ± 0,03 | 0.05±0.01* | 0,45 ± 0,11** | 0,21 ± 0,01# |
| SIgA | 0,62 ± 0,06 | 0.31±0.01* | 0,42 ± 0,03 □, ** | 0,64 ± 0,11 |
Примітки:
* – різниця показників у контрольній групі та Основній групі достовірна (p<0,05);
□ – різниця показників у контрольній та І групі достовірна (p<0,05);
** – різниця показників в Основній та І групі достовірна (p<0,05);
# – різниця показників в Основній та ІІ групі достовірна (p<0,05).
Причиною нормалізації показників місцевого імунітету слід вважати також отримані нами результати бактеріологічних досліджень, які були виконані через 3 місяці після лікування. За результатами наших бактеріологічних досліджень виявлено відсутність мікробних асоціацій, Lactobacillus species знайдено у 90% хворих, а Bifidobacterium species виявлено в 83,3% випадків. Відмінностей у показниках обстеження пацієнток I-ої й II-ої груп ми не виявили.
Аналіз найближчих наслідків застосованих методів лікування вказує на відсутність негативних впливів від застосування кріо- та лазерної терапії. Ми також звернули увагу на той факт, що кріохірургічне лікування має сильніший вплив на організм хворих, що проявляється більшою частотою загальних реакцій. Менша частота негативних реакцій (біль, підвищення температури, вегето-судинні реакції) після лазерної терапії свідчить про виключно місцевий вплив цього методу лікування субепітеліального ЕШМ.