Реферат: Демпинг-синдром оперированного желудка

в 2003 году

27.04.2010

II. Жалобы

При поступлении больная предъявляла жалобы на резкую слабость, потливость, головную боль через 15-20 минут после еды. Так же отмечает сердцебиение, выраженную мышечную слабость, появление неудержимого желания лечь. После еды появляются чувство полноты и боли в эпигастральной области, урчание, профузный понос.

При осмотре больная жалуется на боль в эпигастральной области, общую слабость, головокружение, потливость, урчание в животе, разбитость, раздражительность, апатию.

III. История развития данного заболевания Anamnesismоrbi)

Считает себя больной с 1998 года, когда появились периодические боли в эпигастральной области режущего характера после употребления жареной, копченой, острой пищи или всухомятку. Больная обратилась в поликлинику, после обследования ей поставили диагноз - хронический гастрит. Лекарственные средства не принимала, диету не соблюдала. Со временем боли в эпигастральной области стали беспокоить чаще, они возникали через 2-3 часа после еды. Появилась изжога, тошнота, отрыжка, запоры. Больная снова обратилась в поликлинику, где при рентгенологическом исследовании желудка обнаружили язву дна желудка. Ее госпитализировали в МРКБ на лечение. После медикаментозного лечения состояние больной нормализовалось. В 2003 году больная почувствовала себя хуже в результате не соблюдения режима питания и тяжелой работы. Появились нестерпимые, "кинжальные" боли в эпигастрии, больная была госпитализирована бригадой скорой медицинской помощи в отделение гнойной хирургии МРКБ с диагнозом - прободение язвы дна желудка. Была проведена резекция 2/3 желудка по Бильрот 1, 25.03.2003 года. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана из клиники на 10 день после операции. После операции ухудшился аппетит, появилась тошнота, через 10-15 минут после приема пищи появлялась слабость, головокружение, нестерпимое желание лечь. Часто после еды появляются боли в эпигастрии и урчание в животе. С этого времени больная на учете в МРКБ.15.04.2010 года вечером появись боли в эпигастральной области режущего характера, резкая слабость, потливость, головная боль через 15-20 минут после еды, урчание, профузный понос. Утром 16.04.2010 года больная обратилась в МРКБ и была госпитализирована на лечение.

IV. Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Храмова М.А. родилась в 1958 году в с. Малое Маресьево в полной семье, вторым по счёту ребёнком. Вскармливание было грудное. Росла и развивалась наравне со сверстниками. В 7 лет пошла в школу. Окончила 10 классов. Училась удовлетворительно. После окончания школы начала работать на заводе "Лисма", рабочей.

Усвия труда: рабочий день 10 часов, тяжёлая физическая нагрузка. Питание было не регулярное, часто в сухомятку, недостаток в пище овощей, мяса, молочных продуктов отрицает.

Перенесённые заболевания: грипп, корь, скарлатина,

воспаление лёгких.

Операции: в 2003 году резекция желудка по Бильрот 1.

Семейное положение: замужем, имеет двоих детей.

Первая менструация наступила в 13 лет, дальнейшие менструации были регулярные, безболезненные, умеренные, продолжительностью 5 дней, С 49 лет наступил климактерический период, прекращение сопровождалось приливами жара к лицу, потливостью, головными болями. Беременностей 7: родов 2; выкидыш 1; абортов 4.

Эпидемиологический анамнез: туберкулёз, сифилис, злокачественные опухоли, психические заболевания - отрицает. Контакта с лихорадящими больными и ВИЧ-инфицированными не имела, в жаркие страны не выезжала.

Трансфузионный анамнез: гемотрансфузий не производили.

Аллергологический анамнез: отмечает аллергическую реакцию (крапивница) на симтомицин. На запахи, пищевые продукты, химические вещества. Аллергические реакции отрицает.

Вредные привычки: не курит, алкогольные напитки не употребляет, наркоманию отрицает. Кофе и чаем не злоупотребляет.

Питание: регулярное (6 - 7 раз в день), достаточное.

Количество употребляемой в течение дня жидкости равно 1 - 1,5л.

Физической культурой не занимается, соблюдает диету (стол 1), на воздухе бывает часто.

V. Данные объективного обследования Statuspraesens)

Общий осмотр.

Общее состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, положение в постели активное, настроение спокойное. Общий вид соответствует возрасту. Конституционный тип - нормостеник.

Рост - 167 см; масса - 63кг; окружность груди - 90 см.

Кожные покровы, и видимые слизистые бледны, на ощупь обычные. Тургор удовлетворительный. Влажность кожных покровов обычная. Сыпи, трофических изменений, кровоизлияний, сосудистых изменений не обнаружено.

В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный

Подкожно жировая клетчатка развито слабо.

Отёки отсутствуют.

Лимфатические узлы (затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненны, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.

Голова правильной формы, среднего размера. Лицо округлое, симметричное. Мимика сохранена, выражение лица спокойное.

Ширина глазной щели - умеренная. Экзофтальм или энофтальм не отмечены. Веки не отёчны, склеры обычные. Реакция зрачка на свет сохранена, содружественная.