Реферат: Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

10.Неспецифический аорто-артериит.

Тактика при аортальной недостаточности.

Аортальный стеноз.

Частота аортального стеноза 22-23 % среди всех пороков. Соотношение мужчин и женщин составляет 2,4:1. Плохо распознается этот порок при сочетании с аортальнной недостаточностью или митральным пороком.

Клиника аортального стеноза обусловлена гемодинамическими нарушениями. Перегрузка давлением левого желудочка развивается в результате неполного опоррожнения левого желудочка в систолу через суженное аортальное отверстие, следствием чего является компенсаторная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Повышение конечного диастолического давления, уменьшение сердечного выброса приводят к коронарной недостаточности.

Диагностика аортального стеноза.

Прямые признаки:

“Клапанные: ”

· Систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный, режущий, пилящий)

· Ослабление или исчезновение II тона над аортой

· Ослабление I тона

· Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке

Косвенные:

“Левожелулочковые: ”

· Усиление верхушечного толчка (влево вниз)

· Расширение границ сердца кнаружи

“Сосудистые: ”

· Бледность кожных покровов

· Снижение систолического артериального давления

· Малый медленный пульс

Клинические симптомы сниженного сердечного выброса:

1. Стенокардия.

2. Обмороки.

3. Низкое систолическое давление.

4. Малый медленный пульс.

Осложнения аортального стеноза:

1. Левожелудочковая недостаточность.

2. Коронарная недостаточность (с развитием инфаркта миокарда).

3. Нарушение ритма (блокада левой ножки пучка Гиса).

Дифференциальный диагноз аортального стеноза: