Реферат: Эпидемиология
ПЭМ в отношении отдельных инфекций проводятся комплексно с выделением главного ПЭМ.
Неуправляемые инфекции – группа инф забол, для борьбы с которыми пока не разработано потенциально эф-х ПЭМ.
Управляемые инфекции – инф б-ни, в отнош кот-х разработаны научно обоснованные ПЭМ и показана их эф-ть.
1. Управляемые ср-вами иммунопроф-ки (аэроз антропонозы)
2. Управляемые сан-гиг мероприятиями (фекально-оральные антропонозы, кроме особо акт фек-оральн МП – поли, геп А, дизент Зонне)
Кишечные – прерывание МП.
Аэрозольные – иммунопрофилактика.
Малярия – напр на источник (поставить DS), в энд очагах - ¯ кол-ва переносчиков.
Зоонозы – сан-вет мероприятия, прививки.
Природно-очаговые – режимно-ограничит меропр, прививки.
Кач-во и эф-ть ПЭМ
| Мероприятие | Критерий оценки |
| Клинич DS-ка | Частота расхожд в пред и оконч DS, в расшифровке этиологии |
| Изоляция и госп-ция | Доля изолир-х (госпит-х) от общего числа нужд-хся. Распределение б-х по срокам изоляции (госп-ции) |
| Лечение | Доля б-х, получивших этиотропное лечение. Исходы б-ни. Полнота очищения орг-ма от в-ля |
| Режимно-ограничительные мероприятия | Полнота охвата объектов и лиц, подлеж-х карантину, обсервации. Наличие или отсутствие нарушений режима карантина или обсерв. |
| Дератизация | Доля объектов, подверг-х дератизации, от числа нужд-ся. Число грызунов до и после обработки |
| Дезинфекция | То же |
| Сан-вет мероприятия | Полнота выполнения офиц-но предусм-х меропр в дан обстановке |
| Дезинфекция | Доля объектов, подв-х дезинф, от числа нужд-хся. Рез-ты бак контр |
| Вакцинация | Доля привитых среди населения. Иммунологич р-ции у привитых |
| Экстрен проф-ка | Сроки проведения от момента риска зараж. Доля лиц, подв-х экстр проф-ке, от числа нужд-хся |
Эффективность
означает достижение необходимого рез-та за счет проведенного ПЭМ. Оцен-ся по влиянию на уровень, структуру и динамику инфекц заб-ти и связ с ней показатели здоровья населения (смертность, инв-ть, др). Сюда же въодит предотвращ моральн и экон ущерб.
Эпид эф-ть – оцен-ся колич пок-лями, отражающими ¯ заб-ти в рез проведения ПЭМ.
Соц эф-ть – рассч-ся по кратности ¯ соц значимости болезни в рез проведения ПЭМ.
Экон эф-ть – выраженный в рублях положит вклад от применения ПЭМ.
Потенц эф-ть – max достижимая на дан этапе развития науки и практики возм-ть предупреждения, ¯ или прекращения инф заб-ти при отсутствии поб действия или при побочн действии, не првыш установлен границы (выр-ся в показатели защищенности или индексе эф-ти).
Фактич эф-ть
Эпид, соц и экон критерии значимости б-ней
Эпид значимость оцен-ся по показателям среднемноголетней заб-ти. Такой подход полностью приемлем для рядов со стабилизированным уровнем заб-ти, он недост информативен при выраженной тенденции или цикличности. В этом случае исп-т показатели прогнозируемой заб-ти и пок-ли эпид тенденции.
Соц значимость рассчит-ся на основе совокупного ущерба, который наносят б-ни здоровью чел-ка с учетом частоты заболеваний, их длит-ти и тяжести, а также дезорганизир воздействия, кот оказывает забол-ть и ее последствия (режимные меропр, др.) на разл формы жизни и деят-ти чел-ка.
Экон значимость опр-ся тем ущербом, кот наносят инфекц б-ни нар хоз-ву, ограничивая трудовые ресурсы. Прямой ущерб – затраты на обследов и лечение заболевших, выплата по ВУТ и инв-ти, пенсии и пособия в случае смерти кормильца. Сюда же входят затраты на ПЭМ, научн разработку ср-в и методы борьбы с забол. Косвенный ущерб – стоимость недополученной обществом продукции в рез ВУТ по причине болезни (ухода за б-ным), инвалидности, смертности. Экон последствия инв-ти оценивают, исходя из средн длит-ти предстоящего нетрудоспособного периода.
Иммунопроф-ка (ИП), понятие, ф-ры, опред ее значение в проф-ке. Критерии кач-ва ИП.
ИП – высокоэффект способ массовой и индивид проф-ки инф б-ней. Специфич ИП – создание невосприимчивости орг-ма к инф забол с пом биопрепаратов направленного (специфич) действия.
Значение ИП в проф-ке разл инф б-ней опр-ся:
1. Типом МП. ИП доминирует при аэрозольном МП (т.к. они быстро перед-ся).
2. Наличием эффективного препарата (напр, при чуме вакцина не очень эф-на, а необх ¯ популяцию грызунов).
3. Условиями, в кот-х протекает ЭП
- напр, высокая заб-ть полио в развитых странах привела к разработке в США вакцины (в развивающихся странах дети переболевали с детства из-за пост антисанит условий)
- необх вакцинация в организованных коллективах (явл-ся условием распростр инфекции)
- вакцинация в природн очагах (чума, лептоспироз, весен клещ энцефалит)
- вакцинацию проводят в усл-х, где отсут-т природная вода или при недоброкач воде и плохом обеззаражив (бр тиф)
4. Хар-р клинического течения