Реферат: Финансовые аспекты страховой медицины
Сумма расходов по уходу за больными и
престарелыми членами общества (помощь,
осуществляемая бесплатно, но в денежной
. оценке)
3.3. К3.3 = Ур.гуманности [4] = ---------------------------------------------------------
Общая сумма расходов по уходу
где К3.1 - коэффициент, характеризующий уровень расходов, идущих на охрану здоровья работающего населения (субъектов-производителей);
где К3.2 - коэффициент, характеризующий уровень расходов населения региона на медицинскую помощь (может исчисляться по различным социальным слоям);
где К3.3 - коэффициент, характеризующий возможную экономию средств по уходу за больными и престарелыми (является социальным фактором).
Весь представленный комплекс факторов подлежит финансовой оценке: удаленное территориальное местоположение, уровень загрязненности окружающей Среды, низкие доходы большинства населения требуют дополнительных финансовых вложений для выравнивания сложившегося положения по регионам в сфере охраны здоровья.
Перечисленные факторы представлены в таблице.
| Номер группы факторов | Выражение фактора через коэффициент | Возможность использования |
| 1.
| К1.1
К1.2
|
Корректировка средств, выделяемых Федеральным фондом ОМС Корректировка средств, выделяемых территориальным фондом ОМС региона |
| 2.
| К2.1
К2.2
|
Корректировка финансирования государственных расходов на медицину (Минфин РФ) Корректировка финансирования государственных расходов на медицину (Минфин РФ) |
| 3.
| К3.1
К3.2
К3.3
|
Используется территориальным фондом ОМС для оценки финансовой способности региона Используется организациями, занимающимися ДМС[5] для оценки платежеспособности населения региона Может использоваться Федеральным и территориальными фондами ОМС, организациями ДМС и органами социальной защиты населения |
Предложенный ряд коэффициентов[6] , классифицированный по различным группам факторов, реально и с достаточной степенью достоверности отражает эффективность системы страховой медицины, включающей в себя финансирование расходов на здравоохранение из бюджета, охватывающей деятельность Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования, и может использоваться как фондами ОМС так и организациями, занимающимися ДМС, поскольку некоторые из коэффициентов могут применяться при расчете страхового тарифа. Работоспособной данная схема будет в случае привлечения достаточного количества статистических данных на протяжении длительного срока наблюдения. В современных условиях достижение определенного уровня здравоохранения ограничивается
жесткими рамками имеющихся возможностей экономического развития региона. Возникает двоякая ситуация: либо развивать сложившуюся структуру здравоохранения и привлекать новые источники финансирования, что в свою очередь требует правового обеспечения и психологической переориентации общества.
Проблему поиска новых источников финансирования системы охраны здоровья решает переход к страховой медицине, составной частью которой, помимо научных исследований в медицине, подготовки медицинских кадров, строительства учреждений здравоохранения и их оснащения, финансирования затрат на медицинское обслуживание населения (отдельных категорий), является медицинское страхование - обязательное и добровольное. В структуре страховой медицины основной частью выступает обязательное медицинское страхование (ОМС).
2.2 Доходы страховой медицины . Обратимся к финансовому аспекту страховой медицины. Ее доходную часть можно представить в следующем виде:
Дсм = Аб + Домс + Ддмс , где Дсм - доходы страховой медицины,
Домс = Пл + Б1 + Др Аб - бюджетные ассигнования,
(включая И ) Дом с - доходы обязательного МС,
Ддмс = Пр + И + др . Ддм с - доходы добровольного МС,
Аб = Б1 + Б2 +...+ Бп . Пл - платежи хозяйствующих субъектов
ОМС,
Б1 - платежи из бюджета на ОМС нерабо-