Реферат: Финансовые аспекты страховой медицины

Сумма расходов по уходу за больными и

престарелыми членами общества (помощь,

осуществляемая бесплатно, но в денежной

. оценке)

3.3. К_3.3 = Ур.гуманности [4] = ---------------------------------------------------------

Общая сумма расходов по уходу

где К_3.1 - коэффициент, характеризующий уровень расходов, идущих на охрану здоровья работающего населения (субъектов-производителей);

где К_3.2 - коэффициент, характеризующий уровень расходов населения региона на медицинскую помощь (может исчисляться по различным социальным слоям);

где К_3.3 - коэффициент, характеризующий возможную экономию средств по уходу за больными и престарелыми (является социальным фактором).

Весь представленный комплекс факторов подлежит финансовой оценке: удаленное территориальное местоположение, уровень загрязненности окружающей Среды, низкие доходы большинства населения требуют дополнительных финансовых вложений для выравнивания сложившегося положения по регионам в сфере охраны здоровья.

Перечисленные факторы представлены в таблице.

Номер группы факторов	Выражение фактора через коэффициент	Возможность использования
1.	К1.1 К1.2	Корректировка средств, выделяемых Федеральным фондом ОМС Корректировка средств, выделяемых территориальным фондом ОМС региона
2.	К2.1 К2.2	Корректировка финансирования государственных расходов на медицину (Минфин РФ) Корректировка финансирования государственных расходов на медицину (Минфин РФ)
3.	К3.1 К3.2 К3.3	Используется территориальным фондом ОМС для оценки финансовой способности региона Используется организациями, занимающимися ДМС[5] для оценки платежеспособности населения региона Может использоваться Федеральным и территориальными фондами ОМС, организациями ДМС и органами социальной защиты населения

Предложенный ряд коэффициентов[6] , классифицированный по различным группам факторов, реально и с достаточной степенью достоверности отражает эффективность системы страховой медицины, включающей в себя финансирование расходов на здравоохранение из бюджета, охватывающей деятельность Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования, и может использоваться как фондами ОМС так и организациями, занимающимися ДМС, поскольку некоторые из коэффициентов могут применяться при расчете страхового тарифа. Работоспособной данная схема будет в случае привлечения достаточного количества статистических данных на протяжении длительного срока наблюдения. В современных условиях достижение определенного уровня здравоохранения ограничивается

жесткими рамками имеющихся возможностей экономического развития региона. Возникает двоякая ситуация: либо развивать сложившуюся структуру здравоохранения и привлекать новые источники финансирования, что в свою очередь требует правового обеспечения и психологической переориентации общества.

Проблему поиска новых источников финансирования системы охраны здоровья решает переход к страховой медицине, составной частью которой, помимо научных исследований в медицине, подготовки медицинских кадров, строительства учреждений здравоохранения и их оснащения, финансирования затрат на медицинское обслуживание населения (отдельных категорий), является медицинское страхование - обязательное и добровольное. В структуре страховой медицины основной частью выступает обязательное медицинское страхование (ОМС).

2.2 Доходы страховой медицины . Обратимся к финансовому аспекту страховой медицины. Ее доходную часть можно представить в следующем виде:

Д_см = А_б + Д_омс + Д_дмс , где Д_см - доходы страховой медицины,

Д_омс = Пл + Б₁ + Др А_б - бюджетные ассигнования,

(включая И ) Д_{ом с} - доходы обязательного МС,

Д_дмс = Пр + И + др . Д_{дм с} - доходы добровольного МС,

А_б = Б₁ + Б₂ +...+ Б_{п .} Пл - платежи хозяйствующих субъектов

ОМС,

Б₁ - платежи из бюджета на ОМС нерабо-